黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核臨床觀察

張金懷

(威信縣人民醫院 感染科，云南 昭通 657900)

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黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核臨床觀察

張金懷

(威信縣人民醫院 感染科，云南 昭通 657900)

目的：觀察黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核的臨床療效。方法：將120例肺結核患者分為對照組和觀察組各60例，對照組患者采用抗結核西藥進行治療，觀察組患者在西藥的基礎上加用黃芪注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者的痰菌轉陰率和空洞閉合情況。結果：經過治療，對照組患者第一季度末痰菌轉陰率為71.67%，觀察組患者為93.33%；對照組患者空洞閉合率為60.00%，觀察組為80.00%。兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用黃芪注射液聯合抗結核西藥治療肺結核可有效改善臨床治療效果，提高痰菌轉陰率，減少空洞數量，值得臨床推廣應用。

黃芪注射液；抗結核藥；肺結核；臨床研究

肺結核是一種慢性傳染病，給人類健康造成嚴重威脅。在中醫學中，肺結核屬于“嘮證”范疇[1]，其主要致病菌為結核桿菌，主要傳染源為菌陽性肺結核患者國醫學水平的進步，肺結核的治療已經逐漸系統化、合理化，但近年來結核菌多耐藥性菌株逐漸產生，加之抗結核藥物副作用較大，使結核病的治療面臨著新的難題。我院在常規抗結核西藥的基礎上聯合黃芪注射液治療肺結核患者60例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年3月—2014年3月期間收治的120例肺結核患者為研究對象，根據治療藥物的不同分為對照組和觀察組各60例。其中對照組男37例，女23例，年齡24～69歲，平均(48.7±8.2)歲，病程3～4年，其中54例有空洞。觀察組男33例，女27例，年齡23～68歲，平均年齡(47.5±8.6)歲，病程3～4年，其中52例有空洞。兩組患者的性別、年齡、病程和空洞數等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規抗結核西藥治療，具體治療方案為：異煙肼，每天1次，每次0.3g；利福噴丁，每7天服用2次，每次0.45～0.6g；乙胺丁醇，每天1次，每次0.75～1g，此3種藥物均需睡前服用。吡嗪酰胺，每天3次，每次0.5g；氧氟沙星，每天2～3次，每次0.2g，此兩種藥物需要在餐前服用，或隨餐服用。

觀察組患者在對照組的基礎上加用黃芪注射液(正大青春寶藥業有限公司生產，10mL/支)進行輔助治療，具體用法為將20mL黃芪注射液加入250mL 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中，靜脈滴注，15天為1個療程，在進行下個療程前需間隔1周，如此連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前和每個季度末對兩組患者的痰菌陽性率、X線胸片和肝腎功能進行檢查。

1.4 療效評價標準

1.4.1 痰菌轉陰評價指標[3]連續3次痰涂片抗酸桿菌檢查結果均為陰性，且沒有復陽者即為痰菌轉陰。

1.4.2 空洞變化情況[4]瘢痕和阻塞愈合或消失為閉合；空洞直徑縮小超過50%為縮小；空洞直徑縮小不足50%為無變化；空洞直徑沒有縮小甚至增加為增大。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者痰菌轉陰情況比較

經過治療，對照組患者第一季度末痰菌轉陰率為71.67%，顯著低于觀察組的93.33%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者空洞閉合情況比較

經過治療，對照組患者空洞閉合率為60.00%，顯著低于觀察組的80.00%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者痰菌轉陰情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者空洞閉合情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肺結核的發病、轉歸與機體免疫功能關系密切，若免疫功能異常，則可導致疾病復發或病情惡化。黃芪能顯著增加外周血淋巴細胞亞群數量，具有增強淋巴細胞免疫功能的作用，并可增強機體非特異性免疫功能，調節體液及細胞免疫，對細菌及病毒均有明顯的抑制作用。黃芪注射液主要含有黃芪多糖和黃芪甲苷等成分，其味甘性溫，入肺歸脾經，具有溫中補氣、益氣健脾、祛濕利水、排毒消腫等功效，對氣虛乏力、脾虛泄瀉和氣血衰虛等證有較好的治療效果。陳艷麗等[5]研究報道指出，在常規抗結核藥的基礎上加用黃芪注射液治療可顯著改善肺結核患者免疫功能，加快痰菌轉陰速度，促進空洞閉合，縮短治療時間，提高治療效果。

本研究結果表明，經過治療，對照組患者第一季度末痰菌轉陰率為71.67%，觀察組為93.33%；對照組患者空洞閉合率為60.0，觀察組為80.0。兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用黃芪注射液聯合抗結核西藥治療肺結核可有效改善臨床治療效果，提高痰菌轉陰率，減少空洞數量，值得臨床推廣應用。

[1] 林格.細辛腦注射液聯合抗結核藥治療肺結核療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,9(11):1400-1401.

[2] 劉忠達,張尊敬,馬云莉,等.中西醫結合治療肺結核臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2013,32(4):758-760.

[3] 鄭莉.中醫藥輔助治療肺結核的臨床研究現狀[J].醫學綜述,2013,19(2):2199-2201.

[4] 中國防癆協會臨床專業委員會.結核病臨床診治進展年度報告 (第二部分結核病臨床治療)[J].中國防癆雜志,2013,35(7):488-510.

[5] 陳艷麗,張婷婷.黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(10):1044-1046.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

張金懷(1965-)，男，云南省威信縣人民醫院主治醫師，研究方向為內科常見病、多發病的診治。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)04-0136-02

10.11954/ytctyy.201504073