中醫針灸治療小關節錯縫臨床研究

尹國道

(曲靖市中醫院，云南 曲靖 655000)

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中醫針灸治療小關節錯縫臨床研究

尹國道

(曲靖市中醫院，云南 曲靖 655000)

目的：觀察中醫針灸治療小關節錯縫患者的臨床療效。方法：將100例小關節錯縫患者分為對照組與研究組各50例，對照組患者口服芬必得進行治療，研究組患者采用中醫針灸治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，研究組患者痊愈38例(76.0%)、顯效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、總有效48例(96.0%)，對照組痊愈17例(34.0%)、顯效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、總有效39例(78.0%)，研究組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫針灸治療小關節錯縫具有操作簡便、安全性高、療效確切、無不良反應等優勢，療效優于常規藥物治療，具有較高的臨床應用價值。

小關節錯縫；針灸；芬必得；不良反應

小關節錯縫的中醫描述為“骨錯縫、筋出槽”，既是一種疾病名稱，也反映出該病的病理基礎。該病多發生于青壯年人群[1]，發病后若不及時采取有效治療可加重病情，引發頸椎病癥狀，嚴重者可能發生頸髓壓迫癥或迷走神經刺激征，不僅加劇患者痛苦，還增加了治療難度。為有效減輕小關節錯縫患者痛苦，醫療專家們展開了廣泛研究并取得了階段性成果。采用中醫針灸治療該病療效優于傳統手術、牽引、藥物治療，可有效減輕患者痛苦。我院采用中醫針灸治療50例小關節錯縫患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2012年5月—2014年7月期間收治的100例小關節錯縫患者為研究對象，其中男性58例，女性42例，年齡30～62歲，平均年齡(46.0±10.0)歲，主要臨床表現為頸間部位持續性或間歇性針扎疼痛、頭暈耳鳴、心率升高、血壓間歇性升高、呼吸不暢等。所有患者均符合以下標準：①具有肩背肌筋膜炎病史；②棘突周圍明顯酸脹、腫痛；③觸診發現患者棘突周圍存在局限性壓痛、肌肉緊張、條索狀或結節狀筋結[2]。將所有患者分為對照組與研究組各50例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服芬必得進行治療，每次500mg，1日2次，10天為1個療程，共服用3個療程。

研究組患者采用中醫針灸進行治療，具體操作為患者取正坐位，身體各部位打直。對小關節錯縫部位實施捏、揉、壓等手法來促使患者肌肉放松、舒筋活血，力度以患者稍感刺痛為佳，持續按摩30min。對小關節錯縫部位進行施針，于兩側進行，針刺深度為0.8～1.2寸，根據患者病情靈活調整。針灸時間控制為45min至1h，1天2次，7天為1個療程，療程間隔3天，治療3個療程后觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效診斷標準

參照我國中醫藥協會頒布的相關規定。痊愈：主觀癥狀完全消失，活動功能恢復正常，觸診無筋結存在，椎體無傾斜或傾斜較治療前減少3°以上；顯效：主觀癥狀基本消失，活動功能明顯改善，椎體無傾斜或傾斜較治療前減少1°以上；有效：主觀癥狀明顯改善，活動功能有所恢復，椎體傾斜現象顯著改善；無效：主觀癥狀、活動功能、椎體情況無改善或加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，研究組患者痊愈38例(76.0%)、顯效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、總有效48例(96.0%)，對照組痊愈17例(34.0%)、顯效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、總有效39例(78.0%)，研究組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小關節錯縫是骨科常見病、多發病，其主要病機為：①患者姿勢不良或突然改變體位而引起肌肉捩傷或脊柱小關節錯位，出現肌肉滑膜嵌頓現象，繼而破壞脊柱力平衡和運動協調性；②青壯年人群在勞作過程中神經末梢受到外力刺激而引發肌肉痙攣，導致關節解剖位置發生交鎖或扭轉現象；③長期處于交鎖或炎性反應刺激下，導致小關節粘連，從而影響骨關節功能[3]。

目前臨床治療小關節錯縫的方法主要有牽引、藥物治療、手術以及針灸治療等。牽引與手術治療雖然效果較為顯著，但患者承受的痛苦以及風險系數較大，一旦治療過程中出現意外情況，將會對患者造成不可逆性損傷，嚴重影響其預后，醫患糾紛發生率較高。傳統藥物治療雖能降低治療風險，但藥物很難直接作用于發病部位，導致臨床效果不甚理想。傳統治療方式已無法滿足患者臨床需求，急需尋找一種操作簡便、無不良反應、效果顯著的治療方式來提高小關節錯縫的治療效果。

研究證實，采用中醫針灸治療該病療效優于傳統手術、牽引、藥物治療，可有效減輕患者痛苦。本研究中，研究組患者總有效率為96.0%，對照組患者總有效率為78.0%，研究組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明中醫針灸治療小關節錯縫具有操作簡便、安全性高、療效確切、無不良反應等優勢，療效優于常規藥物治療，具有較高的臨床應用價值。

[1] 袁曉輝,張偉范,霍明霞.中醫針灸治療30例頸椎小關節錯縫的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,12(24):640-641.

[2] 范志勇,查和萍,李義凱,等.手法治療胸椎小關節錯縫所致咔噠聲響與即時鎮痛療效的相關性研究[J].中國骨傷,2011,24(1):21-24.

[3] 李江,廉凱楠,陳珂.李氏手法治療胸椎小關節錯縫經驗拾要[J].環球中醫藥,2011,12(5):387-389.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

尹國道(1975-)，男，云南省曲靖市中醫院主治醫師，研究方向為骨關節和神經系統。

R245;R684

A

1673-2197(2015)04-0089-01

10.11954/ytctyy.201504043