牙列重度磨耗咬合重建固定義齒修復(fù)治療

【摘要】目的探討固定義齒修復(fù)在咬合重建中的應(yīng)用。方法對(duì)臨床8例牙列重度磨耗病例采用固定義齒修復(fù)進(jìn)行咬合重建治療，經(jīng)過(guò)系列治療恢復(fù)正常的垂直距離，頜曲線及頜平面，重建良好的咬合關(guān)系。結(jié)果重建后患者外貌發(fā)音咬合關(guān)系及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀有明顯改善，咀嚼功能良好。結(jié)論固定修復(fù)是一種治療牙列重度磨耗咬合重建的一種方法，修復(fù)中詳盡的治療計(jì)劃，正確的咬合關(guān)系及暫時(shí)修復(fù)體的帶用是治療成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】牙列磨耗；固定修復(fù)；頜重建

牙列重度磨耗表現(xiàn)為牙體硬組織解剖形態(tài)的破壞，主要表現(xiàn)為牙體缺損牙齒敏感牙齦炎根尖炎頜平面頜曲線異常，垂直距離降低，面下1/3過(guò)短，咀嚼無(wú)力，嚴(yán)重可致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，頜重建是治療牙列重度磨耗的一種有效方法，本文對(duì)牙列重度磨耗頜重建的固定修復(fù)進(jìn)行總結(jié)。

1資料和方法

1.1臨床資料牙列重度磨耗8例進(jìn)行頜重建固定修復(fù)，男性6例，女2例，年齡43-64歲。

1.2修復(fù)方法咬合重建前進(jìn)行相關(guān)臨床檢查，包括面下1/3垂直距離，息止頜間隙，全口曲段片，修復(fù)前要進(jìn)行牙周治療，松牙拔除，患牙根管治療，咬合調(diào)磨。制取上下頜模型，確定垂直距離的高度，以瞳孔至口裂的垂直距離減去1-2㎜的息止頜間隙作為垂直距離的高度，或息止頜間隙減去2㎜的距離進(jìn)行頜重建。治療分為2期：首先制作暫時(shí)性頜墊或可摘局部義齒，頜重建的高度不超過(guò)息止頜間隙，試戴調(diào)磨至牙列兩側(cè)均勻接觸，直至患者感覺舒適，咀嚼有力，關(guān)節(jié)無(wú)不適為止，正常佩戴1周復(fù)診1次，觀察3個(gè)月，如果患者咬合關(guān)系穩(wěn)定，無(wú)關(guān)節(jié)肌肉癥狀，將此合位定位最適合位，進(jìn)行永久性合重建修復(fù)，采用固定修復(fù)方式，療效觀察指標(biāo)為面部對(duì)稱，咬合關(guān)系。咀嚼功能，顳頜關(guān)節(jié)狀況等[1]。

2結(jié)果

8例固定修復(fù)進(jìn)行頜重建修復(fù)，雙牙列3例，單牙列5例，共做冠橋修復(fù)46件，和重建后牙列高度和面部形態(tài)頜平面及頜曲線面下1/3高度得到適度的恢復(fù)，咀嚼功能較治療前顯著改善。

3討論

合重建是治療牙列重度磨耗的一種有效方法，有可摘好固定兩種形式，一般情況采用固定修復(fù)，因?yàn)楣潭ㄐ迯?fù)戴用舒適，頜力分布均勻，功能發(fā)揮好。重建的關(guān)鍵是確定正中關(guān)系和穩(wěn)定的頜關(guān)系的建立。臨床上升高咬合量一般不超過(guò)5㎜[2]在一期采用暫時(shí)性頜墊，試戴調(diào)磨找到最合適的合位重建口頜系統(tǒng)；二期在此頜位進(jìn)行永久性頜重建修復(fù)，患者能較快地適應(yīng)新的頜位。而金瓷冠是修復(fù)缺損和咬合重建標(biāo)準(zhǔn)方法[3]。我們對(duì)8例患者均采用固定修復(fù)，其穩(wěn)定性好，舒適，耐用，同時(shí)全冠修復(fù)可減少敏感癥狀發(fā)生，垂直距離升高，面部外形改善，關(guān)節(jié)肌肉癥狀緩解，咀嚼功能恢復(fù)，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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