綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用1

摘要：目的 分析在產婦產時、產后的護理中，綜合護理對出血情況的干預效果。方法 選取本院2013年8月～2015年8月接收的孕產婦病例58例，按照隨機抽樣的方法劃分為實驗組及對照組，每組各有29例，在住院時期，對照組接受常規性的臨床護理，而實驗組接受綜合性護理干預，觀察并對比兩組產婦在產時、產后以及產后24h的出血量以及護理滿意度。結果 實驗組產婦在這三個觀察時期的出血量明顯比對照組少，存在統計學意義，即P<0.05。結論 在產婦產時、產后的護理中，應用綜合護理干預，可以有效降低產婦的出血量，醫院應在產婦臨床護理中大力推廣。

關鍵詞：綜合護理干預；產時；產后；出血護理

對于產科而言，產后出血屬于最常見的并發癥，具有較大的危急性。主要癥狀表現為產婦陰道在分娩24h內的出血量在500ml左右，如果產婦分娩不足2h，陰道出血量便在400ml左右，也屬于產后出血[1]。產后出血會對產婦的生命帶來巨大威脅。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月接收的孕產婦病例58例，年齡范圍是18～44歲，平均年齡為31歲，孕周在34～41w，平均孕周為37.5w。其中有37例為初產婦，21例為經產婦。按照隨機抽樣的方法劃分為實驗組及對照組，每組各有29例，在住院時期，對照組接受常規性的臨床護理，而實驗組接受綜合性護理干預，兩組產婦一般資料之間的差異，包括孕周、年齡等，并沒有統計學意義，換言之，P>0.05，因此，可以進行分組對比。

1.2方法

1.2.1基于相關實驗的科學理論，對產婦子宮按摩進行優化。在孕婦處于第三產程時，護理人員將一只手安放于產婦的下腹部，五指按照一定的節奏，通過擠壓的方式，對子宮的側壁、宮底進行放松，利用掌面對子宮前壁進行按摩，按摩頻率準照30/min的標準，按摩力度應參考產婦的具體適應情況。一旦胎盤出現剝離現象，便停止按摩，此時護理人員要用左手的拇指按壓于產婦的恥骨聯合上部，手掌向上推動宮體；右手輕微用力向外牽引臍帶，促使胎盤順利娩出。

1.2.2開設全程導樂陪伴護理。護理人員幫助產婦了解分娩知識、產程中的自我情緒調整策略以及育兒知識，并向產婦家屬講解相關知識，由家屬陪伴產婦，從而緩解產婦的不良情緒，例如，緊張、焦慮等，提高產婦對護理人員的信任感。

1.2.3對產婦病情進行密切觀察。由護理人員幫助產婦構建靜脈通道，以便及時補充產婦的血容量。與此同時，護理人員需要對產婦的陰道進行檢查，明確出血原因，并做好手術準備工作。除此之外，護理人員要對產婦的各項生命體征進行觀測，例如，尿量、體溫以及血壓等，如發現異常，要及時上報給主治醫師。

1.2.4針對感染問題實施預防護理。產婦出現出血情況后，機體抵抗力將會大幅度下降，此時極易誘發感染問題。護理人員應嚴格遵照無菌護理標準，指導產婦正確應用消毒護墊，確保陰部清潔。

1.3觀察指標 利用稱重法、容積法，對兩組產婦在產時、產后以及產后24h內的出血量以及出血時間進行了有效評估。稱重法是對使用前后的敷料分別進行稱重，（紗布使用后的總重-使用前總重）÷血液比重=出血量。容積法是在羊水全部流出后，將特定器皿置于產婦臀下，2h內所收集的陰道血即為出血量。護理人員在產后護理滿7d后，調查產婦的護理滿意度，將滿意度評價劃分為四個類別，分別是非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。用滿意以及非常滿意的評價總數對比總例數，即為滿意度。

1.4統計學方法 選擇SPSS21.0版本的統計學軟件，分析及處理綜合護理對產婦出血的干預情況，選取χ2檢驗計數資料；選取均數±平均數，即（x±s）指代計量資料，利用t進行檢驗，如果差異值P<0.05，則表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

護理結果表明，實驗組護理效果明顯比對照組護理效果好，無論是在產時、產后，還是產后24h內的出血量均少于對照組，數據結果具有統計學差異，見表1；不僅如此，實驗組產婦的滿意度調查也遠超于對照組，見表2。

3 討論

首先，綜合護理對產婦在產時、產后以及產后24h內出血量的干預情況。產后出血多數發生在分娩后的2h以內，因此，分娩后的2h內為出血預防護理的關鍵時期。參考趙歲紅《對產婦產時及產后出血患者實施綜合護理干預的效果觀察》可知[2]，在第三產程，胎膜以及胎盤的娩出極易誘發產婦陰道大量出血。現階段產后出血的臨床護理中，多采取縮宮素肌肉注射法。常見的縮宮素均屬于多肽類刺激性藥物，通過對子宮內部的平滑肌進行刺激達到收縮目的，半衰期較短，注射完成后，需要延緩4min左右才會生效，極易被消除，在第三產程的應用效能較小。本院實施綜合護理對產婦在產時、產后以及產后24h的出血量進行干預，護理人員基于相關實驗的科學理論，對產婦子宮按摩進行優化。在孕婦處于第三產程時，五指按照一定的節奏，通過擠壓的方式，對子宮的側壁、宮底進行放松，可以確保產婦的胎盤完全剝離，有效避免產婦在分娩后，出現大出血現象。本次研究結果表明，實驗組的產婦在產時、產后以及產后24h內的出血量對比對照組的出血量低，P<0.05，綜合護理干預在產婦出血的臨床護理中具有良好的應用效果。

分娩過程中，產婦會出現不良心理情緒，進而導致肌肉緊張，無法充分擴張，將會在很大程度上制約分娩進程。情緒不穩定還會導致產婦的中樞神經系統紊亂，體內兒會分泌大量的茶酚胺，導致產婦子宮無法順利收縮，延長產程，最終誘發大出血。本次研究中，護理人員對實驗組產婦實施導樂陪伴，幫助產婦了解分娩知識、產程中的自我情緒調整策略以及育兒知識，并向產婦家屬講解相關知識，由家屬陪伴產婦，降低了產婦的不良情緒，例如，緊張、焦慮等，提高產婦對護理人員的信任感。在滿意度調查中，良好評價高達96%，由此可見，對產婦實施綜合護理干預，可以有效緩解產婦的不良心理情緒，提高護理滿意度。

4 結語

采取綜合護理對產婦在產時、產后以及產后24h的出血情況進行干預，不僅可以有效降低產婦的出血量，還能提高產婦的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱曉清.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J].大家健康，2014，8（13）：305.

[2]趙歲紅.對產婦產時及產后出血患者實施綜合護理干預的效果觀察[J].大家健康，2013，11（7）：187.編輯/安樺