實施供應室護理質量管理對預防院內感染的作用探討

摘要：目的 分析實施供應室護理質量管理對預防院內感染的作用。方法 收集本研究組2014年6月～12月診治的住院患者200例作為研究對象，平均分為干預組與對照組，對照組采用常規(guī)護理質量管理模式，干預組采用改良后護理質量管理模式，觀察兩組院內感染發(fā)生率。結果 干預組中共發(fā)生院內感染2例次（2.0%），顯著低于對照組6例次（6.0%），P<0.05。結論 在供應室實施改良后護理質量管理有助于減少院內感染發(fā)生。

關鍵詞：院內感染；護理；質量；供應室；消毒管理；預防

護理質量管理（Nursing quality management）是指按照客觀實際情況和客觀規(guī)律，對護理工作各要素質量進行計劃、統(tǒng)籌、組織、改進、協(xié)調和控制，最終達到護理服務標準和滿足病患合理需要的管理過程。醫(yī)院供應室（Hospital supply room）是各臨床科室所需無菌物品的供應中心，其主要任務為醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和運送工作，是防范院內感染的重要組成部分之一。為進一步驗證實施供應室護理質量管理對預防院內感染的作用，進行此次臨床實驗，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本研究組2014年6月～12月診治的住院患者200例作為研究對象，平均分為干預組與對照組各100例。選擇科室為：普外科、神經外科。干預組100例次，其中男性60例次，女性40例次，年齡12～84歲，平均年齡（47.69±17.23）歲，住院時間7～31d，平均住院時間（16.38±7.23）d。對照組100例次，其中男性57例次，女性43例次，年齡12～83歲，平均年齡（48.61±18.26）歲，住院時間7～31d，平均住院時間（15.98±8.29）d。兩組患者基本資料方面數(shù)據(jù)相近，具有可比性，見表1。

1.2方法

1.2.1實驗前準備：在供應室舉行動員會，講解實驗目的和意義，認真解答疑問，確保每一名供應室護理人員均自愿參加此次臨床實驗。將供應室護理成員隨機分為兩組，任命2名技術專業(yè)能力強的主管護師分別擔任干預組和對照組的工作負責人。全部供應室工作人員進行崗前培訓，考核后上崗。兩組獨立運行，供應科室、供應室工作人員、供應室作業(yè)項目等互不干擾。實驗期間另成立質控小組，定期檢查兩組工作質量。

1.2.2對照組護理質量管理：采取常規(guī)、一般的護理質量管理模式，對工作質量采用本地區(qū)衛(wèi)生部門標準要求。

1.2.3干預組護理質量管理：在對照組基礎上采用改良后護理質量管理模式。主要包括：①建立明確的規(guī)章制度和工作流程標準，制作作業(yè)手冊，保證人手一本。②提高思想認識，定期進行工作的理論知識和實踐技能培訓。③布局合理，整改危險因素，消除安全隱患和工作漏洞。④改良供應流程，確保環(huán)環(huán)相扣，無死角，無盲區(qū)。⑤職責分明，每個環(huán)節(jié)和任務都設置負責人，一旦出現(xiàn)問題及時匯報、分析、整改。⑥人文關懷：強調護理人員價值，鼓勵主動參與質量管理和整改中；尊重供應室護理人員主體性，定期傾聽和接受其提出的合理訴求、建議和意見，根據(jù)實際情況及時改進護理質量管理干預方法。⑦關心供應室護理人員的安全需求，定期查找安全隱患。

1.3評價指標 記錄研究期間干預組和對照組對應醫(yī)療區(qū)發(fā)生院內感染的例次，進而計算出院內感染發(fā)生率，列表比較。同時記錄供應室護理工作人員發(fā)生院內感染情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用%率表示，組間對比行χ2檢驗，組間差異的標準為P<0.05。

2結果

2.1患者發(fā)生院內感染情況比較 實驗期間，干預組患者中共發(fā)生院內感染2例次（2.0%），顯著低于對照組6例次（6.0%），P<0.05，見表2。

2.2工作人員發(fā)生院內感染情況比較：實驗期間干預組和對照組所有供應室護理人員均未發(fā)生院內感染。

3討論

借鑒現(xiàn)代科學管理方法，醫(yī)療系統(tǒng)形成了很多卓有成效的質量管理體系和質量管理改革，護理質量管理是其中重要環(huán)節(jié)之一。護理質量管理強調確立標準、依據(jù)標準、執(zhí)行標準，進而形成護理工作改進、提高護理技術、降低護理成本和時間、提供優(yōu)良服務。醫(yī)院護理質量管理工作的目標是把握管理重點、確保質量提升，最終達到提高臨床治療效果、減輕病痛、提高病患滿意度。官慶妮[1]等認為流程管理的應用可以降低護理不良事件的發(fā)生率、提升護理工作效率和患者滿意度、提升醫(yī)院服務品質。黃玉桃[2]等發(fā)現(xiàn)應用控制理論的三個階段進行護理質量管理后，患者滿意度、護士滿意度及護理質量提高。謝紅艷[3]發(fā)現(xiàn)：護理管理中應用持續(xù)質量改進有利于護理質量、滿意度、護士整體素質及病區(qū)管理質量的提高。

院內感染，又稱醫(yī)院感染（nosocomial infection），危害性主要表現(xiàn)在：增加患者病痛、造成疾病遷延不愈、使死亡率升高、給患者及社會增加經濟負擔、造成醫(yī)療矛盾、激化醫(yī)患關系等。故防范、控制院內感染是各級醫(yī)療機構的中心任務之一。孫述霞[4]認為：防止院內感染的必要措施包括規(guī)范護理操作，強化各項操作流程，嚴格消毒隔離措施。陶喜玲[5]指出：加強護理管理、改善環(huán)境因素和治療操作中易導致污染和感染的環(huán)節(jié)，可以預防醫(yī)院感染的發(fā)生。王穎[6]指出：護理措施的管理已成為控制和預防醫(yī)源性感染的一個重要方面。

綜上所述，本研究證實：在供應室實施改良后護理質量管理有助于減少院內感染發(fā)生。但本研究存在時間短、樣本量小、未能全醫(yī)療體系覆蓋等不足之處，故有待進一步探索分析。

參考文獻：

[1]官慶妮，梁桂仙.流程管理在護理質量管理中的應用現(xiàn)狀[J].護理研究，2014，28（29）：3597-3599.

[2]黃玉桃，徐玲芬，顧菊觀等.控制理論在護理質量管理中的應用[J].護理與康復，2014，13（3）：257-259.

[3]謝紅艷.持續(xù)質量改進在兒科病區(qū)護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：99-100.

[4]孫述霞.規(guī)范護理操作預防院內感染[J].醫(yī)藥前沿，2014，（5）：308-309.

[5]陶喜玲.加強ICU護理管理預防院內感染[J].中外健康文摘，2013，（43）：246-247.

[6]王穎.預防院內感染的護理管理[J].黑龍江醫(yī)學，2013，37（5）：359-360.

編輯/王海靜