早期聯(lián)合干預(yù)對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕產(chǎn)結(jié)局的影響分析

摘要：目的 討論早期聯(lián)合干預(yù)對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕產(chǎn)結(jié)局的影響，為日后的臨床工作提供參考。方法 選擇2010年6月～2015年6月，崇州市婦幼保健院收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦90例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各45例。對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦實(shí)施早期聯(lián)合干預(yù)，對(duì)比兩組孕婦的孕產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦早產(chǎn)2例（4.4%），胎兒窘迫5例（11.1%），自然分娩38例（84.5%），滿意度88.9%；對(duì)照組孕婦早產(chǎn)6例（13.3%），胎兒窘迫10例（22.2%），自然分娩29例（64.5%），滿意度75.6%，兩組孕婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，是臨床上比較危險(xiǎn)的一類孕婦，由于甲狀腺功能出現(xiàn)減退，身體機(jī)能改變，很容易對(duì)腹中胎兒造成影響。同時(shí)，隨著胎兒的發(fā)育，母體的影響也在加重。通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施早期聯(lián)合干預(yù)，能夠更好的控制妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦各種不良情況，促使孕婦盡量的自然分娩，提高母子平安的概率，對(duì)孕婦的積極意義較大。

關(guān)鍵詞：早期；聯(lián)合干預(yù)；甲狀腺；減退；孕婦

甲狀腺功能減退是臨床上的常見(jiàn)病，其會(huì)導(dǎo)致患者的自身機(jī)能出現(xiàn)改變，并且會(huì)在飲食上、日常作息上表現(xiàn)的較為突出。妊娠期的孕婦，倘若患有甲狀腺功能減退，將直接威脅到腹中胎兒的安全，甚至有可能導(dǎo)致胎兒死亡。為確保孕婦能夠正常的分娩，減少對(duì)胎兒造成的不利影響，本研究主要就早期聯(lián)合干預(yù)對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕產(chǎn)結(jié)局的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2015年6月崇州市婦幼保健院收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦90例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)的方法，將90例孕婦劃分為兩組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組孕婦45例。孕婦情況如下，觀察組：孕婦年齡在21～35歲，平均年齡為（28.3±1.2）歲；孕婦的孕周在39～42w，平均孕周為（40.3±0.2）w。對(duì)照組：孕婦年齡在22～36歲，平均年齡為（28.4±1.3）歲；孕婦的孕周在38～43w，平均孕周為（40.4±0.8）w。兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦實(shí)施早期聯(lián)合干預(yù)，對(duì)比兩組孕婦的孕產(chǎn)結(jié)局。對(duì)照組：本組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察孕婦臨床表現(xiàn)，給予必要護(hù)理干預(yù)，記錄患者臨床行為等。在激素替代治療方面，本組患者實(shí)施左旋甲狀腺素替代治療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用雷替斯或者是優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，劑量控制在25～50μgqd，連續(xù)使用3個(gè)月。觀察組：本組孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予早期聯(lián)合干預(yù)，具體方法如下：①由甲狀腺功能減退診療小組的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者進(jìn)行早期的健康教育和聯(lián)合干預(yù)[1]。采用左甲狀腺素鈉（L-T4）替代治療，特別是那些抗甲狀腺自身抗體陽(yáng)性（特別是TPO-A陽(yáng)性者）；有提示甲狀腺功能減退的癥狀；有心血管疾病的危險(xiǎn)因素；甲狀腺腫大；孕婦和不孕癥和排卵功能異常等患者。同時(shí)，根據(jù)孕婦的個(gè)體情況，實(shí)施定量、定期、定時(shí)的全程管理[2]。②調(diào)節(jié)孕婦的日常飲食，飲食宜清淡為主，注意衛(wèi)生，合理搭配膳食。需控制好各種微量元素的攝入量，并且應(yīng)制定針對(duì)性的診療護(hù)理計(jì)劃，確保每一次的產(chǎn)檢內(nèi)容都是全面的[3]。③提前安排好孕婦的各種檢驗(yàn)單、超聲單等[4]。采用左甲狀腺素鈉（L-T4）替代治療，從小劑量開始。初始劑量一般為0.05～0.075mg/d，逐漸加量，直至血清TSH達(dá)到正常水平。④與孕婦開展積極的溝通和交流，減少負(fù)面情緒，了解孕婦是否存在不適感等[5]。

1.3觀察指標(biāo) 在本次研究中，主要觀察兩組孕婦的孕產(chǎn)結(jié)局，包括早產(chǎn)、胎兒窘迫、自然分娩3個(gè)方面，同時(shí)對(duì)孕婦的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組孕婦早產(chǎn)2例（4.4%），胎兒窘迫5例（11.1%），自然分娩38例（84.5%），滿意度88.9%；對(duì)照組孕婦早產(chǎn)6例（13.3%），胎兒窘迫10例（22.2%），自然分娩29例（64.5%），滿意度75.6%，兩組孕婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施早期聯(lián)合干預(yù)，能夠更好的控制妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦各種不良情況，促使孕婦盡量的自然分娩，提高母子平安的概率，見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺功能減退作為臨床上的常見(jiàn)疾病，對(duì)孕婦及胎兒的影響特別嚴(yán)重。從疾病本身來(lái)講，甲狀腺功能減退，會(huì)對(duì)孕婦的神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，均造成比較嚴(yán)重的后果，如果不能及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和控制，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致腹中的胎兒遭到極大的威脅。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組孕婦在實(shí)施了早期聯(lián)合干預(yù)后，滿意度明顯高于對(duì)照組，證明早期聯(lián)合干預(yù)，對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦而言，具有較大的積極意義。①早期聯(lián)合干預(yù)，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)孕婦身體上的不適以及心理上的一些負(fù)面情緒，通過(guò)潛移默化的干預(yù)，促使孕婦的妊娠期回歸正常狀態(tài)。②通過(guò)早期聯(lián)合干預(yù)，可盡量的維護(hù)腹中胎兒的安全，即便是需要早產(chǎn)，也能盡量的保護(hù)母子平安。③早期聯(lián)合干預(yù)，可根據(jù)個(gè)體孕婦的實(shí)際情況來(lái)完成醫(yī)護(hù)工作，對(duì)孕婦的積極意義較大。

綜上所述，早期聯(lián)合干預(yù)對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕產(chǎn)結(jié)局的影響，總體上是比較積極，值得推廣應(yīng)用。

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