孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應用效果分析

摘要：目的 分析孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應用效果。方法 回顧性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對照組（85例）予常規(guī)治療，觀察組（95例）予孟魯司特鈉治療，比較兩組療效、咳嗽緩解、消失時間與不良反應情況。結果 觀察組總有效96.8%比對照組77.6%高；觀察組咳嗽緩解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比對照組（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，差異均具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應用效果顯著，可提高臨床療效，改善患者咳嗽癥狀，且不良反應較少。

關鍵詞：孟魯司特鈉；慢性咳嗽；效果

慢性咳嗽屬于小兒常見呼吸道疾病，小兒慢性咳嗽主要是由呼吸道病毒、細菌、支原體衣原體等引起，患兒主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽，且癥狀持續(xù)時間長。由于該病病程長、病因復雜等因素，因此治療較為棘手，且常規(guī)治療效果欠佳[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患兒臨床資料，且均與《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關診斷標準相符[2]。按治療所用方法分兩組，觀察組95例，男女比例45∶50，年齡1～8歲，平均（5.1±1.7）歲，病程9～16w，平均（12.4±0.8）w；對照組85例，男女比例42∶43，年齡2～8歲，平均（5.4±1.5）歲，病程10～18w，平均（12.7±1.1）w。兩組年齡、性別與病程等基線資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)治療，包括止咳、擴支氣管等對癥支持治療。觀察組在對照組治療基礎上予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥廠有限公司，國藥準字J20120072，5mg/片）治療，口服5mg，1次/d，睡前用藥，同時，霧化吸入1mg普米克令舒（澳大利亞阿斯利康，國藥準字H20090903，2ml∶1mg）10min/次，2次/d。兩組均治療2w，2w為1療效。

1.3觀察指標與判定標準 觀察兩組療效、咳嗽緩解及消失時間，記錄兩組不良反應，包括頭痛、輕微腹痛、大便次數(shù)增加等情況。根據(jù)療效標準評定，顯效：咳嗽消失，咳嗽癥狀評分≤1分；有效：偶爾咳嗽，咳嗽癥狀評分≤2分；無效：咳嗽持續(xù)，咳嗽癥狀評分≥3分，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組治療總有效率96.8%比對照組77.6%高，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組咳嗽緩解、消退時間比較 觀察組咳嗽緩解、消退時間均比對照組短，差異比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況比較 觀察組治療后不良反應率9.5%與對照組11.8%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性咳嗽常因病毒、支原體感染等對呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激而誘發(fā)慢性氣道炎癥，導致氣道高反應性閾值減小，影響患兒自主神經(jīng)功能，進而使支氣管發(fā)生痙攣，患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽[4]。有研究顯示，使用孟魯司特鈉治療效果要比常規(guī)治療的效果更加顯著，因該藥物對患者體內的白三烯釋放與合成可起抑制作用，進而達到較好治療效果[5]。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率96.8%比對照組77.6%高，且觀察組咳嗽緩解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比對照組（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，說明孟魯司特鈉用于治療慢性咳嗽的效果顯著，可提高治療效果，有效緩解患兒咳嗽癥狀。分析原因可能在于：氣道反應性疾病常見于小兒慢性咳嗽，如變異性哮喘咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎等，且均與患兒生理特點及呼吸系統(tǒng)解剖緊密相關。孟魯司特鈉屬于半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，其具有特異性，可抑制有關受體和白三烯聯(lián)結，進而防止引起過敏性炎癥，減少肺部炎癥及嗜酸性細胞浸潤，阻礙炎性介質形成，且血管通透程度減小，減輕氣道高反應[6]。另外，CysLTI受體常出現(xiàn)在人體平滑肌、氣道巨噬及前炎癥等細胞上，孟魯司特鈉可對其產(chǎn)生較強的親和作用；人體內含有嗜酸及肥大細胞在內的白三烯（LTC4、LTD4、LTF4），屬于強效炎性介質，可由多種細胞釋放形成，此類炎性介質可結合CysLTI受體進而發(fā)生病理效應，當CysLTI受體與孟魯司特鈉聯(lián)結時，從而阻斷受體和炎性介質結合，以發(fā)揮治療作用[7]。觀察組使用孟魯斯特藥物時加入了普米克令舒，進一步加強治療效果，改善咳嗽癥狀。

同時結果顯示：觀察組治療后不良反應率9.5%與對照組11.8%差異比較不明顯，說明患兒使用孟魯司特鈉后的不良反應不明顯，用藥安全性較高。分析原因可能在于：孟魯司特鈉在患者體內可被快速吸收，在服藥24h后則徹底被代謝，進而減少變態(tài)反應發(fā)生，阻斷細胞和炎癥物質進行傳遞，使機體受損較小[8]。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療慢性咳嗽中的臨床應用效果良好，可提高治愈率，促進患兒改善咳嗽癥狀，且對患兒不利反應不明顯。

參考文獻：

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[2]涂芳芳，曾綺丹，楊芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應用[J].兒科醫(yī)學雜志，2015，20（6）：34-35.

[3]陶秋影.孟魯司特鈉在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：148-149.

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[5]孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療慢性咳嗽的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：2019-2020.

[6]通絡平嗽湯聯(lián)合孟魯司特鈉及硫酸沙丁胺醇氣霧劑在咳嗽變異性哮喘患兒中的療效研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（7）：1769-1770.

[7]顧詠梅.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)生，2014，21（31）：80-82.

[8]傅令飛.孟魯司特聯(lián)用普米克令舒治療64例慢性咳嗽療效和安全性分析[J].海峽藥學，2013，25（4）：125-126.

編輯/周蕓霏