健康教育對提高骨科住院患者大小便留取及時率的作用

摘要：目的 探討通過骨科住院患者進行健康教育對提高大小便及時率的作用。方法 選取我科2014年 7 月～ 9 月共收集大小便標(biāo)本 158 份，通過實施健康教育后對我科2014年10月～12月收集大小便標(biāo)本 231份，兩組大小便送檢及時率進行比較。結(jié)果 前者大便標(biāo)本留取及時率77.8%，小便標(biāo)本留取及時率82.2%后者大便標(biāo)本留取及時率90%，小便標(biāo)本留取及時率100%。結(jié)論 通過對住院患者進行健康教育，大小便送檢及時率明顯提高。

關(guān)鍵詞：健康教育；住院患者；大小便；及時率

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 診斷疾病的方法日益增多， 各種標(biāo)本的化驗檢查結(jié)果仍是最基本的臨床診斷方法之一[1]。大小便檢驗是住院患者檢查的常規(guī)項目，為了不影響患者的診斷治療和病歷書寫及時完整性，及時了解患者基本情況，為解決骨科病區(qū)患者大便標(biāo)本留取時間長、送檢率低的問題，我們對患者進行了耐心細(xì)致的健康教育，提高了大小便標(biāo)本留取及時率，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2014年7月～9月共收集大便標(biāo)本158份， 其中大便及時送檢123份， 得出大便標(biāo)本留取及時率77.8%。共收集小便標(biāo)本 158 份，小便及時送檢130份，得出小便標(biāo)本留取及時率82.2%。通過實施健康教育后對我科2014年10月～12月收集大便標(biāo)本231份，其中大便及時送檢208份， 得出大便標(biāo)本留取及時率90%。共收集小便標(biāo)本 231份，小便及時送檢231份，小便送檢及時率100%。

1.2實施方法

1.2.1原因分析（表1）

1.2.1.1護理人員因素 影響大便標(biāo)本送檢率的主要原因為護理人員對患者解釋及督導(dǎo)不夠。 部分護士對大便檢驗的重要性缺乏認(rèn)識，要求患者留取標(biāo)本時宣教指導(dǎo)不夠詳細(xì)，也未及時督導(dǎo)患者留取標(biāo)本。

1.2.1.2患者及家屬因素 對自己健康狀況不了解的，有不適應(yīng)環(huán)境心里不踏實，對留取標(biāo)本的目的、意義不理解，認(rèn)為骨科疾病沒有必要化驗，不重視[2]檢驗，不好意思留取，認(rèn)為醫(yī)院為了創(chuàng)收而做化驗，忘記留取。

1.2.2實施健康宣教

1.2.2.1強化護士的責(zé)任意識，對護士加強教育，使護士認(rèn)識大便標(biāo)本采送是護士的基本職責(zé)是護理質(zhì)量指標(biāo)之一，利用開早會時間，學(xué)習(xí)大小便留取方法，并自制大小便留取宣教圖片，統(tǒng)一宣教內(nèi)容。護士長對留取方法等宣教內(nèi)容進行考核，做到人人掌握。

1.2.2.2在病室衛(wèi)生間及公共衛(wèi)生間醒目位置張貼大小便留取宣教圖片。對宣教效果進行評估， 護士向患者及家屬宣教后要求對他們進行評估， 對于年紀(jì)大、存在溝通障礙的患者，一般要求患者及家屬能復(fù)述一遍，確保真正掌握。

1.2.2.3 宣教內(nèi)容： 護士主動迎接患者，以溫暖親切的語言與患者溝通，做好入院介紹，消除緊張情緒陌生感，告知患者留取標(biāo)本的意義與疾病診斷、治療的關(guān)系，如檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染并根據(jù)糞便的性狀和組織了解消化功能，尿液的性狀不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，而且受機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，收集尿標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)、顯微鏡等檢查，以了解病情，協(xié)助診斷和觀察療效等。

1.2.2.4以精斟的護理技術(shù)贏得患者的信任，多與患者溝通，消除患者不良心理反應(yīng)，增強其與病痛作斗爭的勇氣。

1.2.2.5重建標(biāo)本留送流程 針對標(biāo)本留送的環(huán)節(jié)缺陷，構(gòu)建新的工作流程。建立大便標(biāo)本留送登記本，包括日期、床號、姓名、送檢時間、檢驗科接收簽名及報告單回收簽名。辦公班護士按醫(yī)囑粘貼標(biāo)簽并登記患者姓名、日期、責(zé)任護士分發(fā)標(biāo)本盒，告知患者留取大小便的時間、方法、注意事項、放置位置、夜班護士根據(jù)標(biāo)本登記本提醒患者次晨留取并做好登記，評估患者掌握情況時，針對不懂或者忘記的患者，予再次宣教。3d未留標(biāo)本者，由責(zé)任護士對其加強教育；對長時間不留標(biāo)本者，由主管醫(yī)生協(xié)助教育，督促患者留取。

1.2.2.6其他時間留取的標(biāo)本及時送檢。

1.3評價方法 3d內(nèi)留取大便標(biāo)本為及時[3]，24 h內(nèi)留取小便標(biāo)本為及時。

2結(jié)果

2.1兩組患者大便留取及時率比較見表2，宣教后明顯高于宣教前。

2.2兩組患者小便留取及時率比較見表3，宣教后明顯高于宣教前。

3體會

護士是健康教育的主導(dǎo)者，通過護士耐心細(xì)致地健康宣教和指導(dǎo)，再通過科學(xué)的大小便標(biāo)本送檢流程，明確了各班職責(zé)，強化護士的責(zé)任心，提高了患者留取標(biāo)本的及時率，為病歷書寫及時完整性和了解患者狀況，診斷治療及時提供了依據(jù)，同時提高了患者對我科護理人員護理質(zhì)量的滿意度，提升了醫(yī)院在患者心目中的良好形象。

參考文獻：

[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：387.

[2]李小寒尚少梅.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：311.

[3]邵小平，徐英仙，陳紅仙.住院患者兩便標(biāo)本采集不及時的原因分析及對策[J].護理與康復(fù)，2004，3（4）：263-264.編輯/丁一