基于關聯規則的中醫治療乳腺增生病用藥規律研究

摘要：目的 分析研究中醫治療乳腺增生時的用藥規律以及其整理方法。方法 對我國目前可收集到的治療乳腺增生的中醫藥方1098份進行整理，構建藥方數據庫，運用關聯規則，分析其配伍規律。結果 在藥方中常用的中藥共計328味，其中疏肝、活血、化瘀、健脾、補腎、通絡等中藥組合最為常見的中醫配伍。結論 基于關聯規則下的中醫，在治療乳腺增生時利用的藥物配伍原則是以標本同治為主要治療思想，以通絡活血為主要治療方向，為乳腺增生類疾病的研究提供了重要的參考依據。

關鍵詞：乳腺增生；關聯規則；用藥規律

乳腺增生的臨床表現通常為乳房一側或雙側出現大小不一的腫塊，并伴有疼痛感為主，并且疼痛和腫塊多與月經周期和情緒的變化有著密切的聯系，是一類非炎癥、非腫瘤的良性增生性疾病[1]。本次研究近年來文獻記載的辯證治療乳腺增生的中醫藥方進行統計，分析其用藥規律，為臨床治療提供參考資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對1994年～2015年萬方數據庫、中國學術期刊全文數據庫、知網電子檢索數據庫中關于\"乳腺增生\"、\"乳癖\"的治療案例相關文獻進行收集分析。通過篩選總結出有效文獻869篇，治療用方劑1098份。

1.2納入標準 中醫治療乳腺增生、乳癖的各類臨床研究文獻，包括病歷檔案；有完整、詳細中藥名稱記載的治療方劑；自擬方和成方（含加減方）；含各種劑型（湯劑、丸劑、片劑、散劑、膠囊、口服液、滴丸）的中藥復方或者中成藥方劑記載。

1.3數據處理方法 根據研究需要，對藥物名稱進行規范化處理，以確保數據研究的質量。對中藥名稱的規范化以《中國藥典》和《中醫學》為依據[2]，參照《中華本草》和《中藥別名大辭典》，對藥品名稱進行統一規范。

1.4數據統計

1.4.1構建數據庫 本次研究采用Access構建方劑數據庫，經研究收集到的1098份方劑進行處理。數據庫信息主要包括方劑表、癥狀表、藥物表等[3]。

1.4.2頻數統計 主要采用WPS Office對方劑中藥物的使用頻次（百分比）做降序排列，做統計分析比較，了解藥物的使用情況，推算辯證治療的規律。

1.4.3關聯規則 通過量化數字描述兩種藥物的出現影響，其評價指標為規則置信度和規則支持度。規則置信度是對關聯規則標準程度的測量方法，而規則支持度則是關聯規則的普遍性的衡量指標。

2 結果

2.1常用中藥分析 對1098份藥方的基本用藥情況進行分析，其所用各類中藥為328味，共計使用13562次，平均每方使用中藥12.35味。其中有30味中藥的使用頻率達到10%以上。排在前10的分別為柴胡（80.51%）、當歸（71.68%）、白芍（55.91%）、香附（50.91%）、夏枯草（34.43%）、郁金（33.88%）、浙貝母（32.97%）、牡蠣（27.41%）、穿山甲（27.41%）、甘草（26.87%）。其他20味中藥依次分別為青皮、瓜蔞、莪術、茯苓、海藻、赤芍、丹參、王不留行、淫羊藿、延胡索、三棱、川穹、昆布、橘核、白術、橘皮、半夏、川楝子、枳殼、山慈菇。

常用的30味中藥，主要以活血化瘀、疏肝理氣、清熱化痰、解表散結、養血和氣、健脾祛濕、益氣補腎為主要功效。

2.2藥組分析 通過對藥物組合的研究，可進一步推算出用藥規律，本次研究中，當歸、柴胡、白芍、茯苓、白術、香附、甘草等藥物的組合最為頻繁，所有藥方中，至少有其中的三味藥材進行的組合。

2.3關聯分析 在所有藥方中，兩味藥物的組合關聯規則置信度最高的為白術→當歸、白術→柴胡；而三味藥物的關聯藥物組合中，當歸+香附→柴胡和白芍+香附→柴胡的關聯置信度最好；四味藥物關聯藥物組合則以當歸+香附+白芍→柴胡的規則置信度最高，其次為白芍+茯苓+王不留行→當歸。

3 討論

通過利用頻率和關聯規則對1098份藥方進行分析發現，中醫在臨床上治療乳腺增生時，通常采用具有活血化瘀、疏肝理氣、清熱化痰、解表散結、養血和氣、健脾祛濕、益氣補腎功效的藥物來進行乳腺增生的標本兼治。中醫在診斷和治療疾病時，通常以辨證論治為基本治療原則，其也是中醫的重要特點。在對乳腺增生進行辯證時，通常將其分為肝郁氣滯癥、痰瘀凝結癥、沖任失調癥三個基本癥型[4]。

研究發現，現代中醫在對肝郁氣滯型的乳腺增生進行治療時，主要以疏肝理氣類藥物（柴胡、香附、青皮等）為主，活血祛瘀類藥物（當歸、郁金、赤芍等）為輔，佐以少量的散結止痛類藥物（浙貝母、瓜蔞等）；在治療痰瘀凝結型的乳腺增生疾病時，其藥物配伍以活血祛瘀類藥物（當歸、白芍、穿山甲等）和軟堅散結類藥物（牡蠣、浙貝母、昆布等）為主，輔以疏肝理氣類的藥物（柴胡、香附等）；而在治療沖任失調型乳腺增生時，則以補腎益精類藥物（淫羊藿、仙茅等）為主，輔以活血類藥物（當歸、郁金）和疏肝類藥物（柴胡、香附）以及少量的散結止痛類藥物（浙貝母等）。雖然健脾滲濕類藥物（茯苓、白術等）使用數量較少，但其使用相對較為集中，證明了中醫在治療乳腺增生的同時，更加注重對機體的固本培元，健脾祛濕。

4 結論

通過對藥方進行了藥物使用頻率和關聯規則的分析研究發現，中醫在治療乳腺增生時，以活血、化瘀、理氣化痰為主要治療原則，聯合補氣、補陽、補陰、健脾的等類藥物[5]，標本兼治。其為乳腺增生疾病臨床辨證研究提供了中醫用藥規律的參考依據，進而奠定乳腺增生疾病用藥思路的科學理論基礎。

參考文獻：

[1]國家技術監督局.中華人民共和國國家標準中醫臨床診療術語：疾病部分[M].北京：中國標準出版社，1997：22.

[2]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：1，8.

[3]胡波，譚工.基于關聯規則的中醫治療乳腺增生病用藥規律研究[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（15）：12-17.

[4]魏子剛，乳腺增生癥的辨證分型治療[J].湖北中醫雜志，2005，27（05）：33-34.

[5]孫楊.乳腺增生病中藥用藥規律分析[J].山東中醫雜志，2012，31（08）：544-546.

編輯/蔡睿琳