不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響

摘要：目的 分析不同手術方式對子宮肌瘤患者臨床療效及預后的影響。方法 選取我院2013年3月～2014年11月婦科收治的子宮肌瘤患者90例，將其隨機分為A、B、C三組，A組患者采用全子宮切除手術，B組患者使用子宮次全切除術進行治療，C組患者使用子宮肌瘤剔除術進行治療。觀察三組患者的臨床治療效果，并進行分析對比。結果 A、B、C三組治療前促卵泡生成素、雌二醇與黃體生成素的水平相比，無明顯差異，無統計學意義（t=2.1327，P>0.05）；A組與B組患者經過治療后促卵泡生成素、黃體生成素的水平與術前水平相比有所提高，兩組雌二醇水平與術前相比有所下降，對比差異明顯（t=6.5317，P<0.05），具有統計學意義；C組患者手術后上述指標與術前相比，無明顯差異（t=2.2216，P>0.05），無統計學意義；A組、B組與C組患者出現記憶力下降、心慌、失眠、焦慮等癥狀的幾率相比，差異明顯（χ2=6.8237，P<0.05），具有統計學意義；A組與B組相比，無明顯差異（χ2=2.1337，P>0.05），無統計學意義。結論 對子宮肌瘤患者采用全子宮切除手術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術進行治療后，子宮肌瘤剔除術的治療效果相對較好，但是很多女性不愿意采用子宮肌瘤剔除術，因此在進行治療時應根據患者的需要選擇手術方式。

關鍵詞：子宮肌瘤；全子宮切除術；子宮次全切除術；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤常發于女性生殖器是較為常見的良性腫瘤之一，在孕齡婦女中的發病率最高，月經改變為子宮肌瘤是最為常見的癥狀，具體表現為陰道出血、腹部包塊、有壓迫癥狀等[1]。目前治療子宮肌瘤主要以手術為主，主要包括全子宮切除術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術等[2]。本文對我院2013年3月～2014年11月婦科收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，分別使用全子宮切除術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術進行治療，分析其治療效果以及對患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2013年3月～2014年11月收治的子宮肌瘤患者90例，將其隨機分為A、B、C三組，每組各30例。所有患者均具有典型的子宮肌瘤臨床表現，并經過超聲檢查確診。年齡33～46歲，平均（41.8±3.6）歲，體重為43～71 kg，平均（51.8±3.6）kg，子宮肌瘤直徑2.3～7.4 cm。患者均無嚴重腦、心、肺、腎等疾病，無更年期癥狀。三組患者年齡、病癥等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[3] 患者均在月經結束7～10 d內進行手術治療，A組患者采用全子宮切除手術，B組患者使用子宮次全切除術進行治療，C組患者使用子宮肌瘤剔除術進行治療。分別在患者手術1 d前、術后3、6、12個月抽取患者外周靜脈血4 ml作為檢測標本。使用放免法檢測血液標本中的促卵泡生成素、雌二醇與黃體生成素的含量。觀察不同手術方法對此類患者的影響。

1.3觀察指標 對三組患者進行隨訪，時間為1年，觀察三組患者有無絕經期癥狀發生，比如記憶力下降、心慌、失眠、焦慮等。

1.4療效評定[4] 按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：患者進行手術后各項指標得到明顯改善，無記憶力下降、心慌、失眠、焦慮等情況出現，為顯效；有效：患者進行手術后各項指標得到部分改善，記憶力下降、心慌、失眠、焦慮等情況得到控制，為有效；無效：患者手術后記存在嚴重憶力下降、心慌、失眠、焦慮等情況，為無效。

1.5統計學方法[5] 本組資料使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，驗組間計量數據采用（x±s）表示，P>0.05則對比結果無顯著差異，無統計學意義，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對我院婦科2013年3月～2014年11月收治的90例子宮肌瘤患者分別采用全子宮切除手術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術進行治療。A、B、C三組治療前促卵泡生成素、雌二醇與黃體生成素的水平相比，無明顯差異，無統計學意義（t=2.1327，P>0.05）；A組與B組患者經過治療后促卵泡生成素、黃體生成素的水平與術前水平相比有所提高，兩組雌二醇水平與術前相比有所下降，對比差異明顯（t=6.5317，P<0.05），具有統計學意義；C組患者手術后上述指標與術前相比，無明顯差異（t=2.2216，P>0.05），無統計學意義。

A組患者治療后1年內，顯效17例，有效9例，無效4例，出現憶力下降、心慌、失眠、焦慮等癥狀的患者32.5%；B組患者治療后1年內顯效18例，有效8例，無效4例，出現憶力下降、心慌、失眠、焦慮等癥狀的患者為30%；C組出現以上癥狀的患者為10%。A組、B組與C組相比，差異明顯（χ2=6.8237，P<0.05），具有統計學意義；A組與B組相比，無明顯差異（χ2=2.1337，P>0.05），無統計學意義。

3 討論

子宮是女性十分重要的器官，周期性月經與孕育生命是對女性最基本的角色定位，子宮肌瘤的治療手段多采用全子宮切除手術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術進行治療，而對子宮進行切除會損害患者的角色定位，很容易使患者產生抵觸情緒，會對患者手術及治療效果產生一定的影響[6]。由于子宮不僅僅以生殖器的作用存在，還具有調節內分泌的功能，進行子宮手術很可能會影響到患者的卵巢功能導致卵巢早衰，因此觀察子宮肌瘤患者使用不同手術進行治療后患者的卵巢變化情況十分重要。本研究數據及結果見前文詳述。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用全子宮切除手術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術進行治療后，A、B兩組患者出現憶力下降、心慌、失眠、焦慮等癥狀等癥狀的比例較高，子宮肌瘤剔除術的治療效果較好，但是很多女性不愿意進行子宮肌瘤剔除術，因此在進行治療時應根據患者的需要選擇手術方式。

參考文獻：

[1]賀英，李立楠，王霞，等.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響[J].廣東醫學，2014，35（20）：3165-3167.

[2]賀英，李立楠，王霞，等.不同手術方式應用于子宮肌瘤剔除術中的效果[J].中國婦幼健康研究，2014，（4）：647-648，651.

[3]路彩俠，李雯，王瓊，等.三種不同手術方式治療子宮肌瘤的方法及療效[J].中外健康文摘，2014，（25）：147-147.

[4]鄒順鴻.宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮壁間肌瘤臨床療效對比分析[D].鄭州大學，2014.（11）：98-103.

[5]張德喜，馮騏，葛迎春，等.不同手術方式切除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].實用婦產科雜志，2014，30（12）：950-952.

[6]孫春蒲.不同子宮肌瘤手術的臨床療效比較[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2349-2350.

編輯/羅茗柯