口服依托泊苷軟膠囊治療晚期小細胞肺癌療效觀察

摘要：目的 探討口服依托泊苷軟膠囊治療晚期小細胞肺癌的臨床療效。方法 我院在2014年2月～2015年2月共收治晚期小細胞肺癌患者30例，給予口服依托泊苷軟膠囊治療，治療結束后觀察晚期小細胞肺癌患者的臨床療效以及口服依托泊苷軟膠囊的毒副反應情況。結果 30例晚期小細胞肺癌患者經依托泊苷軟膠囊口服治療后完全緩解的患者有13例，部分緩解的患者有9例，穩定的患者有5例以及進展的患者有3例，客觀治療有效率為73.3%；同時30例晚期小細胞肺癌患者中有8例發生Ⅰ～Ⅱ度白細胞下降、有6例發生Ⅰ～Ⅱ度血小板下降、有2例發生肝腎功能異常、有5例發生Ⅰ～Ⅱ度為腸道反應、有7例發生Ⅲ～Ⅳ度白細胞下降、有2例發生Ⅲ～Ⅳ度血小板下降。結論 口服依托泊苷軟膠囊在晚期小細胞肺癌的治療中療效顯著，同時毒副反應較輕微，容易被患者所接受，值得臨床的推廣及應用。

關鍵詞：依托泊苷軟膠囊；小細胞肺癌；臨床療效

有研究報道稱，依托泊苷軟膠囊治療晚期小細胞肺癌的臨床效果好，口服依托泊苷軟膠囊可以明顯的延長患者血漿的有效濃度以及維持作用時間，同時增加抗腫瘤活性，但實際臨床治療結果卻鮮有報道[1]。所以本次研究為了探討口服依托泊苷軟膠囊治療晚期小細胞肺癌的實際臨床療效，對我院收治的30例晚期小細胞肺癌患者行依托泊苷軟膠囊口服治療，觀察發現臨床效果顯著且毒副反應輕微，現有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院在2014年2月～2015年2月收治的30例晚期小細胞肺癌患者，其中男19例，女11例，年齡在42～76歲，平均年齡為（56.8±4.5）歲。30例晚期小細胞肺癌患者均存在轉移性病灶，其中有腦轉移患者2例、有側肺轉移患者10例、有肝轉移患者13例以及有骨轉移患者5例。

1.2納入標準 30例患者均確診為晚期小細胞肺癌患者，并符合晚期小細胞肺癌相關的診斷標準[2]。其中經過纖支鏡確診的患者有20例、經過CT引導下經皮肺穿刺術確診的患者有7例以及經過鎖骨上淋巴結穿刺細胞學確診的患者有3例。同時按照國際肺癌研究協會的診斷標準對其進行分期，局限期的患者有16例，廣泛期的患者有14例。局限期是指患者的一側胸腔和區域淋巴結累及的肺癌，其中包括縱膈、同側或者對側鎖骨上淋巴結的轉移；廣泛期是指由遠處轉移的病灶，包括除了局限期以外的其他情況[3]。30例晚期小細胞肺癌患者在2個月前均未接受過化療治療，且KPS評分均≧60分，預計生存期均在3個月以上，所有病灶均有可測量病灶且所有患者的血常規正常，排除肝腎功能不正常的患者。

1.3方法 給予30例晚期小細胞肺癌患者口服依托泊苷軟膠囊治療，2次/d，1次25mg/m2，以30d為1個療程。所有的患者均治療2～4個療程，平均接受3個療程的依托泊苷軟膠囊口服治療，所有患者每周均進行復查血象2次以及復查肝腎功能1次。

1.4療效判定標準 療效判定根據世界衛生組織推薦的實體瘤客觀療效標準分成完全緩解、部分緩解、穩定以及進展4個標準，客觀治療有效率為完全緩解+部分緩解。毒副反應根據世界衛生組織推薦的抗艾藥物毒性反應標準判定分為0～Ⅳ度。

2結果

2.1晚期小細胞肺癌患者的臨床療效 觀察發現，30例晚期小細胞肺癌患者經依托泊苷軟膠囊口服治療后完全緩解的患者有13例，占總患者數的43.3%；部分緩解的患者有9例，占總患者數的30%；穩定的患者有5例，占總患者數的16.7%以及進展的患者有3例，占總患者數的10%；客觀治療有效率為73.3%，見表1。

2.2晚期小細胞肺癌患者的毒副反應情況 觀察發現，30例晚期小細胞肺癌患者中有8例發生Ⅰ～Ⅱ度白細胞下降，發生率為26.7%、有6例發生Ⅰ～Ⅱ度血小板下降，發生率為20%、有2例發生肝腎功能異常，發生率為6.7%、有5例發生Ⅰ～Ⅱ度為腸道反應，發生率為16.7%、有7例發生Ⅲ～Ⅳ度白細胞下降，發生率為23.3%、有2例發生Ⅲ～Ⅳ度血小板下降，發生率為6.7%，見表2，表3。

3討論

肺癌是目前比較常見的惡性腫瘤之一，肺癌的發病率以及病死率都在逐年增高，上升趨勢占各類惡性腫瘤之首，其中小細胞肺癌占肺癌中的10%～20%[4]。肺癌在前中期不容易被察覺，往往發現時已經到了晚期，失去了最佳的手術時機[5]。小細胞肺癌的病情發展迅速，腫瘤細胞倍增速度快，早期腫瘤細胞就會發生遠處的廣泛轉移，嚴重的危害了患者的身體健康和生命安全[6]。常規治療晚期小細胞肺癌以全身化療為主，取得了不錯的臨床療效，但是全身化療的治愈率較低，且毒副反應作用巨大，復發率相當高，預后也極差還不易控制。

依托泊苷軟膠囊是鬼臼毒的半合成衍化物，是一種周期特異性的藥物，主要作用于細胞增殖S后期和G2早期，依托泊苷會在細胞內與DNA拓撲異構酶iv進行結合，進行短暫的DNA雙鏈斷裂誘導，導致細胞的周期停止在G2期，而G2期是細胞死亡的決定性因素，所以依托泊苷在晚期小細胞肺癌的治療中具有重要的意義，但是當依托泊苷的藥效消失后便會失去這種作用，所以依托泊苷的抗腫瘤活性具有一定的時間依賴性。本次研究中可以發現，口服依托泊苷軟膠囊治療晚期小細胞肺癌的療效顯著，整體客觀治療有效率為73.3%，充分證明了依托泊苷的療效性，同時研究中還發現30例晚期小細胞肺癌患者的毒副反應輕微，充分充實了依托泊苷具有一定的安全性。我們在研究中提出了進一步構思，國外學者多用洛鉑單藥治療肺癌，洛鉑是新一代的鉑類抗腫瘤藥物，抗癌作用顯著且能克服部分耐藥，所以依托泊苷聯合洛鉑治療晚期小細胞肺癌的臨床療效可能更好，實際療效需要我們進一步的探討研究。

參考文獻：

[1]王珍珍，李珊珊，路太英，等.三藥聯合化療方案治療晚期非小細胞肺癌伴神經內分泌分化的療效觀察[J].腫瘤防治研究，2013，40（10）：980-983.

[2]李鋒.依托泊苷膠囊單藥治療晚期淋巴癌等晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，1（9）：42-43.

[3]李玉英，趙燦，李義娟.晚期小細胞肺癌患者EP方案時辰化療的效果觀察[J].護理研究，2013，27（28）：3148-3149.

[4]陳建華，羅永忠，周文偉，等.重組人血管內皮抑制素聯合卡鉑與依托泊苷治療晚期小細胞肺癌的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）：26-28.

[5]王磊.晚期非小細胞肺癌患者化療療效影響因素分析[J].中國民康醫學，2014，1（16）：52-53.

[6]李江.EP方案聯合同步放療化療治療小細胞肺癌的臨床研究[J].現代醫藥衛生，2014，1（21）：3288-3289.

編輯/馮焱