基于\"醫改\"背景的我國臨床藥學發展途徑探討

摘要：目的 探討在\"醫改\"背景下我國的臨床藥學發展的途徑。方法 對我國當前臨床藥學的發展現狀進行闡述，分析制約臨床醫學發展的關鍵因素，探討在\"醫改\"背景下我國的臨床藥學發展機遇。結果 國家基本的藥物制度、醫療的保險與藥事的服務制度、公立醫院的補償制度改革及公共衛生的服務體系、基層醫療的共建等政策給臨床藥學的發展帶來新機遇。結論 把我國的臨床藥學發展和\"醫改\"政策相聯系，完善藥學領域中相關法律法規與完善藥學人才的培養，從而為\"醫改\"背景下臨床藥學發展提供有效策略。

關鍵詞：醫改；臨床藥學；發展途徑

國內外許多實踐與研究都指出，臨床藥學的發展，可以充分的發揮出臨床藥師在醫療活動當中所具有的積極作用，能夠有效改善與提高藥物治療的效果，降低藥物使用不良的事件發生。現階段我國政府正在積極借鑒一些發達國家的成功經驗，積極地發展臨床藥學，并嘗試著推廣藥師制度[1]。我國重要管理局與衛生部門在2002年所頒布的關于《醫療機構藥師管理暫定規定》中指出，醫院的藥學部門應該建立起以患者作為中心的藥學管理模式，并在開展臨床工作的過程中以合理用藥作為核心工作，積極參與臨床診療工作，為藥學提供技術服務，從而提高醫療的質量，有助于藥師制度的建立與形成，推動臨床藥學的發展。

1 我國當前臨床醫學發展的現狀及問題

我國當前臨床醫學發展格局非常不平衡，即使一些公立醫院在衛生部門的督促下起作為改革的試點使得臨床藥學的發展得到提高，但是一些非試點醫院臨床藥學的水平卻并不樂觀，加上大部分試點醫院中臨床藥師對醫師用藥無法及時提出意見或建議，使得大部分藥學醫務人員學習的主要方式依然以觀察為主。而從我國的臨床藥學在發展中存在問題來看，主要表現在下列幾點。

1.1以藥養醫問題 在市場經濟的發展進程中，以藥養醫開始發展成為醫療系統的潛規則，在用藥貴與用藥多當中反映出看病貴與看病難的問題。加上臨床藥師在參加臨床診療的初衷是為促進合理的用藥，并構建安全有效及經濟的用藥機制，這和當前用藥的潛規則相反[2]。

1.2臨床藥師參與診療缺乏激勵機制與法律保障 現行法律只對藥師調配處方工作中做出義務性規定，并沒有直接對藥師參加臨床診療做出明確的規定，法律效力低，約束力也有局限性，使得藥師的職責與職權無法得到法律保障。另外，臨床藥學和普通藥學相比，其挑戰性更好，需要藥師具備較強的基礎知識與業務能力，并且工作的效果很難直接體現出經濟效益。

1.3藥學的教育水平相對滯后 我國藥學教育在總體上看，其主要側重于藥物的研發與質量的控制，并為醫藥企業提供大量的研發、生產及銷售人才。藥學的教育主要以生物或者化學模式為主，藥師普遍缺乏相關的用藥知識，無法達到臨床需求標準。

2 \"醫改\"背景下我國臨床藥學的發展機遇

2.1公立醫院的補償機制為開展臨床藥學奠定工作基礎 在\"醫改\"當中，明確的規定公立醫院的補償機制改革，逐漸摒棄以藥養醫的弊病，遏制藥品加成收入，開展藥品零差價的銷售對策。同時在醫院中因藥品的加成導致的收入減少問題應該由政府與醫療機構彌補服務費，并取消以藥養醫的機制，使藥師可以進入到臨床工作中參與決策，給相關的工作開展奠定穩定的基礎。

2.2我國藥物制度在建立中鼓勵臨床藥師積極參與 合理使用藥物時藥師工作的基礎，臨床藥師應該充分的利用好專業優勢，與具體病例相結合，給醫師提供合理的用藥建議，預防與避免出現醫療事故，并提高藥物資源的利用率，避免藥物資源浪費[3]。

2.3有助于促進藥事服務的開展 藥事服務費是的是醫院給病患提供相關的醫療服務中，給予其提供安全有效的藥品加收費用，而該費用應該由政府來定價，具有公開性與透明性，并納入醫保中，允許報銷等。

3 \"醫改\"背景下我國臨床藥學的發展途徑

3.1完善相關的藥學法律法規 醫院必須加強相關的立法，并明確藥師的義務與權力，通過科學的管理手段約束藥師的行為，加快臨床藥學法律法規的出臺，確保藥師的合法權益。對于臨床醫師與藥師，要一視同仁，實施準入制度，和國家的藥物制度有機結合，讓臨床藥師能夠更多參與到臨床診療工作中，并逐漸把處方權交給藥師。

3.2優化藥學人才培養機制 我國相關的醫藥類學校應該加強對藥學的人才的教育與培養，并建立起相關的藥學專業學位，重視臨床實踐，使藥學人才更符合臨床工作需求[4]。而醫院自身也要加強培養藥學人才的力度，重視對藥師的教育與培訓，促進臨床藥學的發展。

4 結論

綜上，我國的臨床藥學發展和\"醫改\"制度具有密切的聯系，并把我國的臨床藥學發展和\"醫改\"政策相聯系，完善藥學法律法規、深化臨床藥學研究、優化藥學相關人才的培養制度，從而為\"醫改\"背景下臨床藥學發展提供有效策略，進而有效的推動醫院臨床藥學的發展，為人們提供更優質的藥學服務。

參考文獻：

[1]李珂佳，黃健，崔嵐.藥學服務需求及臨床藥師工作模式探討[J].中國藥房，2010，21（18）：1722.

[2]王宜文，李國成，伍俊妍.臨床藥師查房記錄實踐[J].中國藥房，2010，21（18）：1725.

[3]林華.我院臨床藥學和?？婆R床藥師的發展與提高[J].中國藥房，2010，21（18）：1636.

[4]譚冬娛，常剛，江楊崗.\"新醫改\"背景下基本藥物配送環節的思考與建議[J].中國藥房，2010，21（16）：1467.編輯/蔡睿琳