海帶濕敷治療留置針所致靜脈炎的臨床應用

摘要：目的 對留置針所致的靜脈炎患者使用海帶濕敷的方法進行治療，觀察次方法治療留置針所致靜脈炎的臨床治療效果。方法 選取2014年1月～2015年10月，在我科接受靜脈置針輸液并且至靜脈炎的210例患者作為本次研究的研究對象，對全部患者進行海帶濕敷治療，觀察并且分析這210例靜脈炎患者的臨床療效。結果 210例靜脈炎患者中，治療顯效200例，治療顯效率高達95.3%；治療有效10例，治療有效率為4.7%；治療無效0例，治療無效率0%；治療總有效率高達100%。結論 海帶具有軟堅散結、祛熱解毒、消腫止痛以及利水之功效，因此，將海帶濕敷方法應用于留置針所致的靜脈炎患者的臨床治療上，可以有效的幫助患者消除靜脈炎的臨床癥狀，具有臨床治療推廣使用的價值。

關鍵詞：海帶濕敷；留置針；靜脈炎；臨床應用

留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，在靜脈內留置時間長且不易穿破血管，因而能減輕患者痛苦，提高工作效率，利于臨床用藥和搶救，但留置針在使用過程中極易發生靜脈炎。靜脈炎的發生輕者可致腫脹、疼痛，重者可出現局部組織壞死和神經、肌腱、血管等損害，加重患者痛苦，延長住院時間，可引發醫療糾紛，加重護理工作量。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年10月，我科經外周靜脈留置針輸液患者發生靜脈炎210例，選取這210例留置針所致靜脈炎患者作為本次研究的研究對象，其中，男性患者108例，女性患者102例，年齡為2～82歲。

留置針所致靜脈炎可分為三種類型，分別是紅熱型、硬結型以及壞死型。靜脈炎分型標準[1]：①紅熱型：沿靜脈血管走向發紅、發熱、腫脹、疼痛。②硬結型：沿靜脈血管走向變硬，呈條索狀硬結，血流不暢伴疼痛。③壞死型：靜脈穿刺部位腫痛加劇，皮膚發黑壞死，嚴重者可達肌層。其中Ⅰ級150例，Ⅱ級48例，Ⅲ級12例。主要表現為留置針近心端沿血管走向發生紅、腫、痛及燒灼感，無全身癥狀。

1.2方法 海帶濕敷治療方法：將食用干海帶用清水浸泡，干海帶與水的比例為1∶5，浸泡時間約30 min。把海帶浸泡、清洗干凈后，用紗布將其表面水分吸干待用，穿刺針眼部位用0.5%碘伏消毒并用無菌輸液貼保護，按照靜脈炎的范圍選擇大小適中的海帶覆蓋，用保鮮膜覆蓋，膠布固定，3次/d，60 min/次。

1.3療效判斷標準 本次研究的臨床治療效果分為三個級別，分別是治療痊愈、治療有效以及治療無效；痊愈：經治療后，局部紅腫疼痛消失，條索紅線狀硬結完全軟化，血管彈性恢復。顯效：濕敷1次患者感覺疼痛明顯緩解，護士肉眼觀察皮膚顏色變淡，腫脹消退明顯。有效：濕敷2～3次出現上述效果。無效：濕敷3～4次不見好轉。治療總有效率=治療顯效率+治療有效。

1.4統計學方法 本次研究所得的全部數據都是使用統計學軟件13.0軟件進行處理的，計量數使用%表示，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究的210例靜脈炎患者中，治療顯效200例，治療顯效率高達95.3%；治療有效10例，治療有效率為4.7%；治療無效0例，治療無效率0%；治療總有效率高達100%。

3 討論

靜脈炎是臨床輸液治療中常見的一種并發癥，多因輸入濃度高，刺激大的藥物或靜脈內留置導管時間過長，反復輸液等所致。留置針所致靜脈炎的主要臨床癥狀表現為輸液部位發紅、水腫、疼痛感，嚴重時會形成條索狀物，同時還會伴有膿液流出；靜脈炎不僅會增加患者在輸液時的痛苦，還會影響到靜脈輸液治療的效果。留置針輸液至靜脈炎的原因有：污染因素、物理機械損傷、藥物因素、血管差異、個體體質、多次在同一根靜脈上進行穿刺注射、滴注速度較快、濃度較高等。

靜脈留置針作為頭皮針的換代產品已廣泛應用于臨床，但由于留置針在穿刺時對血管造成一定的損傷，以及留置針在血管內來回移動和刺激性藥物對血管的進一步損傷，患者極易并發靜脈炎。文獻[2]報道，留置針留置時間越長，靜脈炎發生率越高。留置72～96 h，炎癥發生率達81%～82%。目前，臨床上治療留置針所致靜脈炎的方法是傳統方法，傳統方法采用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，這種方法的機制是利用其高滲作用，促進局部組織紅腫消退；此外，50%硫酸鎂中的鎂離子，不僅具有抗炎、止痛的作用，還具有擴張血管平滑肌、改善微循環等功效。但因在濕敷過程中水分蒸發塊，需經常更換紗布，并需保溫，護理工作量大，且在濕敷過程中藥液及其析出的結晶易污染被服，造成患者心理不適。海帶含有豐富的營養[3]，每百克含蛋白質8.29，甘露醇179，褐藻酸249，并含有一定的碘、膽堿、膽氨酸、纖維素、微量元素和無機鹽。海帶性寒[4]，味咸，具有祛熱解毒，軟堅散結，消腫止痛，利水作用，對靜脈炎有較好的療效。護理要點：①海帶用涼水浸泡，時間大約30 min。②清洗海帶時要輕柔，洗干凈，避免甘露醇和營養物質丟失。③取海帶肉質厚的部分，保證濕敷效果。④保護好穿刺針眼部位，預防感染。⑤定時巡視，觀察療效。

由于使用濃度為50%硫酸鎂在為靜脈炎患者患處進行濕敷的過程中，水分蒸發得很快，因此，在整個濕敷過程中需要經常更換紗布，并且還需要保溫，不僅會增加醫護人員的護理工作量，而且在%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的過程中，藥液及其析出的結晶很容易污染被服，會使患者的心理感到不適，從而這一系列問題會影響到靜脈炎的臨床治理效果。雖然靜脈炎是臨床上非常常見的血管炎癥，但是如果不對留置針所致靜脈炎患者采取及時有效的措施，就會導致患者的靜脈炎癥狀進一步惡化。為了提高留置針所致靜脈炎患者的臨床治療效果，是患者的靜脈炎癥狀盡快消除，筆者選取2014年1月～2015年10月，在我科接受靜脈置針輸液并且至靜脈炎的210例患者作為本次研究的研究對象，對全部患者使用海帶濕敷的治療方法，每天進行海帶濕敷3次，每次濕敷的時間為6分鐘；經過一段時間的治療發現，使用海帶濕敷方法治療的210例靜脈炎患者中，有200例患者治療顯效，治療顯效率高達95.3%；有10例患者治療有效，治療有效率為4.7%；無1例患者治療無效，治療無效率0%；治療總有效率高達100%。由此可見，對留置針所致靜脈炎患者使用海帶濕敷的方法進行治療，可以快速的幫助患者消除靜脈炎的臨床癥狀，減輕患者的輸液痛苦，間接的提高患者的輸液治療效果，幫助患者提高生活質量，具有臨床治療推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]李樹珍.現代護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2000：431.

[2]耿少英，趙改婷，高榮花，等.靜脈留置時間的實驗研究[J].護理學雜志，2004，19（13）：34.

[3]崔述生，張浩.精編本草綱目[M].北京：中醫古籍出版社，2001：528.

[4]沈保安.中國常用中草藥[M].合肥：安徽科學技術出版社，1991.

編輯/羅茗柯