循證護理模式對改善外科手術患者焦慮抑郁情緒的效果觀察

摘要：目的 探討循證護理模式在改善外科手術患者焦慮抑郁情緒的效果。方法 選取2014年1月～12月于我院進行手術治療的180例外科患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各90例，分別實施常規護理和循證護理，將兩組進行SAS、SDS評分及心率、血壓比較。結果 兩組患者術前焦慮、抑郁、心理評分比較，觀察組明顯低于對照組。結論 循證護理模式對改善外科手術患者焦慮、抑郁心理的效果較好。

關鍵詞：循證護理模式；外科；焦慮；抑郁

手術是治療外科疾病的主要手段，但是它也是一種應激源，可使患者術前產生不同的心理應激反應，而這些應激反應繼而衍生出焦慮等不良情緒，影響手術的順利進行[1]。術前護理干預是手術室護士對手術患者在手術前提供的改變其焦慮、抑郁情緒所必須的知識和技術，可促進患者術后的康復[2]。本文通過對180例外科手術患者采用循證護理模式進行護理干預，以期為改善患者術前的焦慮、抑郁情緒，現報到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月于我院進行手術治療的180例外科患者為研究對象，其中男84例，女96例。年齡20～61歲，平均年齡（41.4±5.2）歲，甲狀腺次全切術41例，全子宮切除術45例，闌尾切除術22例，胃腸手術52例，肝膽手術20例。按照隨機分組的原則，將所有的患者隨機分為對照組和觀察組各90例，兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上，再采用循證護理模式對其進行護理干預，循證護理模式如下。①循證：觀察組采用循證護理模式進行護理，結合即將實施的手術方案，對可能導致患者手術前焦慮、抑郁情緒的因素進行分析。對于所有患者術前均存在的焦慮、抑郁等不良情緒方面的護理，盡量將以往成功的護理經驗結合患者不同接受能力及性格進行護理。②護理措施：？訩術前訪視，建立良好的護患關系。術前1 d巡回護士對患者進行術前訪視，內容包括查看病例了解病情；向患者自我介紹，了解患者心理狀況，針對患者不同心理給予合理解釋，告知與患者有關手術情況，以糾正其潛在的認知缺乏。？訪術前迎接，使患者感到親切關懷，術日由訪視護士到手術室大門迎接患者，迎面一句“還記得我嗎？我昨天來看望過您”，并告訴患者整個手術過程有自己一直陪護，有任何不適或需求，可隨隨時告訴我們。？訫掌握交流技巧，進行認知干預。盡量利用術前短暫時間緩解患者的焦慮情緒，用通俗易懂的語言講解與患者手術相關的知識，說明手術對患者的重要性，并對手術醫生、麻醉醫生及護士情況進行簡單介紹。？訬術中充分體現人性化服務。麻醉及手術過程中，在不影響手術順利進行的前提下，護士應全程陪伴在患者身邊，及時了解患者的心理狀態，耐心細致回答患者提出的問題，出現應激反應時，做好患者的安撫、解釋工作，在等待冰凍病理報告時，巡回護士陪伴在患者身邊，盡力安慰患者的情緒。

1.3觀察指標及判定標準 ①焦慮：采用zung編制的焦慮自評量表（SAS）測量患者的焦慮程度。焦慮程度判斷標準[3]：<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。②抑郁：采用抑郁自評量表（SDS）對其進行調查，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0對統計軟件資料進行分析與統計，計量資料以（x±s）表示，兩均數之間的比較采用t檢驗；兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理干預前后焦慮狀況比較 觀察組經護理干預后，焦慮狀況較對照組明顯改善，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2組護理干預前后抑郁狀況比較 觀察組經護理干預后，抑郁程度較對照組顯著降低P<0.05，差異有統計學意義；另外，觀察組在護理干預后中、重度抑郁發生率明顯低于護理干預前，見表2。

3 討論

手術作為一種強烈的心理應激源，會使大多數患者產生以緊張、焦慮、抑郁為代表的一系列應激反應[4]。究其術前焦慮、抑郁產生的原因主要有[5-6]：①不能正確理解手術治療對自身疾病的意義；②擔心手術是否成功、手術不徹底或容易引起并發癥，怕麻醉引起意外或手術時疼痛；③患者自身情況，如性格、文化程度、家庭經濟狀況；④手術醫生的技術水平。這些原因導致患者在手術前產生對即將到來的手術的緊張、焦慮、及恐懼心理，當反應過于強烈時，會嚴重影響手術、麻醉的順利進行，甚至會延遲手術時間。

循證護理模式具體的操作方法可總結為護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地應用最佳科學證據，并使之與熟練的臨床知識和護理經驗相結合，參照患者的愿望及實際情況，以在某一特定領域作出符合患者要求的護理決策的過程。本研究結果顯示觀察組經循證護理干預后，焦慮、抑郁狀況較對對照組明顯改善，P<0.05。因此，我們認為循證護理模式在改善外科手術患者焦慮、抑郁心理狀態中的效果較好，建議可以在外科手術患者中廣泛推廣。

參考文獻：

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編輯/張燕