白細胞濾過器用于濾過新鮮冰凍血漿對其主要成分及活性的影響

摘要：目的 探究分析白細胞濾過器濾過血液對其新鮮冰凍血漿主要成分及活性的影響。方法 選取近1年在我站無償獻血者的血液42袋，留取白細胞濾過前后新鮮血漿各5 ml，將白細胞濾過前的新鮮血漿作為對照組，將白細胞濾過后的作為觀察組，觀察并比較兩組新鮮冰凍血漿的主要成分、凝血因子活性以及炎性細胞因子測定結果。結果 試驗組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 白細胞濾器會延長部分凝血活酶時間，清除炎性細胞因子。

關鍵詞：白細胞濾過器；新鮮冰凍血漿；凝血因子

新鮮冰凍血漿主要用于補充患者體內的凝血因子，進而幫助患者有效止血，其是指全血分離后，將血漿放入零下50℃冰箱速凍，并于零下20℃環境中進行冰凍保存的血漿[1]。為了更好地分析白細胞濾過器濾過新鮮冰凍血漿對其主要成分及活性的影響，特在我站選取近一年無償獻血者的血液42袋，收集其資料進行分組整理分析，現將結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年4月在我站無償獻血者的血液42袋，將白細胞濾過前的新鮮血漿作為對照組，將白細胞濾過后的作為觀察組。其中新鮮冰凍血漿A型：11袋、B型：11袋、AB型：10袋、0型：10 袋。兩組新鮮血漿等方面均具有一定的可比性，沒有明顯性差異（P>0.05）。

1.2 方法 首先將無償獻血者的血液分離加工，兩組各留樣5ml，接著放入低溫冰箱中進行速凍，幾天后，將樣本取出，并將其放入37℃水浴中進行融化，完全解凍。其中對照組新鮮血漿：在進行白細胞濾過前，對其成分、細胞因子等進行測定；觀察組新鮮血漿：于專用低溫濾白柜內，應用白細胞濾過器進行濾過，并在操作過程中，嚴格遵守無菌技術原則，按照去白細胞全血及白細胞濾器的操作流程進行操作。兩組均嚴格按照全自動血凝分析儀操作說明進行測定，APTT、FIB、FⅧ：C、FV：C的測定試劑為美國NORMAL CONTROL，FIBRINOGEN-C XL，SYNTHASIL產品；細胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IFN-γ的測定試劑為北京瑞爾達生物工程有限公司產品。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組新鮮冰凍血漿的主要成分、凝血因子活性以及炎性細胞因子測定結果。主要成分包括活化的部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等；凝血因子包括凝血因子Ⅷ：C（FⅧ：C）、凝血因子V：C（FV：C）等；炎性細胞因子包括TNF-α、IL-2、IL-6，以及IFN-γ等。其中APTT正常參考范圍為24.9s～42.8s、FIB正常參考范圍為1.90g/L ～4.65g/L、FⅧ：C為65.7%～125.4%。

1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件進行統計分析，用x±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血漿中主要成分及凝血因子活性比較 治療組的FⅧ：C、FV：C、APTT、FIB明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血漿炎性細胞因子比較 試驗組的TNF-α、IL-2、IL-6、IFN-γ明顯低于對照組，統計學上有意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著現代社會不斷發展，醫學技術不斷進步，輸血方式也越來越多，進而治療范圍也在不斷擴大，但輸注的血液制品會給大部分患者帶來各種各樣的不良反應，因此，如何降低不良反應發生率已經越來越重要[2]。其中血液中的白細胞是輸血過程中發生相關不良反應的主要原因，而目前去除白細胞常用的方法是進行白細胞分離，其包括洗滌法、離心去白法、白細胞過濾器法等方法，其中白細胞過濾器是目前最高效、方便的方法，并得到了廣泛應用[3]。白細胞過濾器通過篩分和粘附細胞，進而使大部分白細胞粘附濾器上，同時還粘附部分血小板以及凝血因子等血液成分，雖然白細胞過濾器材料的性質在血液過濾時可能會改變血漿中某些主要成分或者凝血因子活性等，但其可以去除外周血中的中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等白細胞，進而有效預防輸血副作用，減少對患者機體的損傷[4，5]。

本檢測分析顯示，新鮮血漿進行白細胞濾過后的炎性細胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IFN-γ，凝血因子Ⅷ：C、凝血因子V：C，APTT、FIB明顯低于進行白細胞濾過前，差異有統計學意義（P<0.05）。是因為白細胞過濾器過濾血液主要利用粘附作用，以及利用機械的阻滯來進行篩分，因此，在白細胞過濾血液和新鮮冰凍血漿過程中，白細胞過濾器的濾材在粘附白細胞的同時，并對凝血因子在不同程度上產生一定的吸附作用，還會非特意性粘附血漿中的其他成分，進而使活化的部分凝血活酶時間有所延長[6，7]。影響新鮮冰凍血漿中凝血因子Ⅷ：C、凝血因子V：C等活性，但活化的部分凝血活酶時間、部分凝血因子等改變仍在正常參考值范圍內，即在國家規定的《全血及成分血質量要求》允許水平內；同時盡可能降低新鮮冰凍血漿中的炎性細胞因子TNF-α、IL-2、IL-6與IFN-γ，降低輸血的不良反應，進而獲得安全有效的血液制品[8]。

綜上所述，使用白細胞過濾器濾過血液中新鮮冰凍血漿，纖維蛋白原、凝血因子會有選擇性吸附，但其檢測質量仍在國家規定的標準范圍內，通過濾器過濾后的血液、血漿在輸注時可以減少不良反應發生，使用更安全，臨床醫療機構可以安全、放心使用。

參考文獻：

[1]王淑嬋.白細胞濾過器對新鮮冰凍血漿主要成份及活性的影響[J].河北醫藥，2015，37（1）：96，98.

[2]王甜甜，王世春，王澤蓉，等.白細胞濾除對全血的質量影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（13）：1690，1692.

[3]趙莉，趙燕.聯合應用濾除白細胞和亞甲藍光化學病毒滅活對新鮮血漿成分的影響[J].中國輸血雜志，2011，24（8）：679，682.

[4]陳文霞，譚暢，唐飛.3種制備流程制備新鮮冰凍血漿Ⅷ的結果分析[J].中國輸血雜志，2014，27（11）：1119-1121.

[5]文遠蓉，鄭家生，謝石全，等.血液經軟芯及硬芯濾器濾白后紅細胞相關參數分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：37-39.

[6]趙莉，趙燕.保存前濾除白細胞對紅細胞保存質量的影響[J].中國輸血雜志，2013，26（9）：882-884.

[7]方敏，周群剛，史蓉蓉，等.即采即濾型白細胞濾器對血液質量的影響分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（3）：273-274.

[8]水波，王忱，侯治兵，等.白細胞過濾及血漿病毒滅活后血液容量控制標準的探討[J].臨床血液學雜志，2012，25（4）：522-523.編輯/申磊