淺析舒適護理在早產兒護理上的運用

摘要：目的 分析早產兒護理中運用的舒適護理方法，探討護理效果。方法 在選取的123例早產兒樣本的護理中采取了整體護理與舒適護理結合的方式，觀察舒適護理之后的效果。結果與結論 123例早產兒均病情好轉出院，同時出院時間相對減少。顯著促進了早產兒的生長發育。

關鍵詞：舒適護理；早產兒；感染；溫濕度；體位；喂養

對于醫院的早產兒來說，相比于普通的新生兒，其在發育方面更為落后，生活能力不強，尤其在脫離母體之后，其各項生理功能都在調整期之中。而早產兒面對的生存環境和宮內又存在著較大差異。基于此，本文以某院收治的若干例早產兒的舒適護理為例進行了探討。

1 臨床資料

本文選取了某院2014年6月～12月收治的123例早產兒，其中男嬰65例，女嬰58例，其中胎齡為29+3～37w，平均為33.5w，平均出生體重為2.3kg。該醫院將所有的早產兒都專門安排了新生兒病房，并對他們實行舒適護理與整體護理相結合的措施，護理之后所有早產兒的體重均有了明顯的增加。

2 護理

2.1病房環境護理 在病房環境護理中，主要從合理調整溫濕度、光線、噪音等方面入手。

2.1.1在調整溫濕度方面，最好將溫度控制在25℃左右，而將濕度控制在50%左右，同時結合早產兒的體重、胎齡等客觀條件對暖箱的溫濕度進行合理調節，以做好早產兒的保暖工作。這是因為早產生的體溫調節中樞普遍發育不成熟，而且皮下脂肪也比較少[1]，不能產生足夠供應體表面積的熱量，同時熱量又散失比較快，導致環境溫度是早產兒維持生命的關鍵因素，因此，保溫箱要保持恒溫狀態，最好能對其體溫做1次/h測量。如果體溫維持在36.5℃的時候，可以每隔4h測量1次，如果早產兒需要更換尿布，操作務必要快。同時，要確保對保暖箱進行1次/d消毒和更換蒸餾水，保暖箱還要每周進行更換。

2.1.2由于早產兒如果受到了光纖的刺激，會使得其睡眠減少，甚至會增加他們患上視網膜病的幾率。同時，可以對早產兒采用周期性的光照。可以在晚上8點便對保暖箱加蓋光罩，有利于生長發育和疾病的恢復，幫助樹立起正常的睡眠周期。

2.1.3還要減少噪聲對早產兒的刺激，臨床研究發現，早產兒在受到噪聲刺激后，可以產生多種副反應，比如可引起呼吸暫停、心動過緩、缺氧、顱內壓增高、血壓增高、窒息，還可帶來長期的后遺癥，如聽力缺失和注意力缺陷、多動癥等。因此，在開啟和關閉暖箱門時要輕輕地進行，避免其他物體撞擊保暖箱。

2.2調整體位、避免變形 在保暖箱之中，比較適合使用小包為早產兒包裹，以增強他們的安全感，同時方便護理人員為其進行體位的調整。要特別注意，當將早產兒調整為俯臥位時，要嚴格檢查口鼻之處，防止呼吸受到影響。臨床發現，科學合理地調整體位，可以有效防止早產兒未來頭型和耳廓的變形。采取俯臥位可改善早產兒潮氣量及動態肺順應性，降低氣道阻力，對改善早產兒呼吸及肺功能有很大作用[2]。再者，在調整體位過程中，還可以促進早產兒的胃排空，防止食道反流，從而有效避免新生早產兒出現呼吸暫停的現象。

2.3心理舒適護理 在早產兒的護理中采用心理舒適護理也可以取得良好的效果，比如，在對早產兒進行護理時，盡量減少護理過程中對他們進行的肢體捆綁，而應該給予肢體支持。護理過程中撫摸早產兒可以有效提升他們的應激性，以及提高他們的免疫力，并能夠有效促進消化功能。早產嬰兒在舒適的撫摸下，也會減少哭鬧，顯著改善睡眠，降低嬰兒黃疸指數和高膽紅素血癥的發生，以避免出現\"皮膚饑餓現象\"。

2.4早產兒喂養 病情允許情況下早產兒應予早期、適量喂養，以刺激腸蠕動和胃腸激素分泌，減輕黃疸癥狀或縮短其持續時間，減少壞死性小腸炎發生等。在早產兒的喂養中，母乳是最好的選擇，如果沒有母乳才考慮使用配方奶，如果早產兒具有吸吮能力，可以在出生后的5h左右喂哺2～3次的葡萄糖水，當其耐受后才開始開奶。但是，在進行鼻飼喂養之前，都要注意奶液溫度并從胃管回抽以了解胃排空情況，以在此基礎上對喂奶量進行確定。喂奶后取右側臥位，抬高床頭30°，根據體重決定每次喂奶量及間隔時間，并每日檢測體重，理想體重將是每日增加10～15g。

2.4感染預防 早產兒一般情況下抵抗力都不強，免疫力低下，由于其來自母體的IgG是比較少的，首先，護理人員在進行護理之前，要嚴格在遵守相關的消毒隔離制度之下，做到空氣消毒、更衣、換鞋、洗手等，對于具有感染性的患者切忌進入。在早產兒每次大便之后，都要使用溫水進行臀部的清洗，以防止出現尿布疹等疾病。同時，對于早產兒使用的乳具要嚴格消毒，而且對于室內每日至少保證通風2次和紫外線消毒2次，并且定期對奶嘴、物表、空氣等等各種相關因素進行監測，從而保證各項指標都處于正常水平之上[3，4]。

3 討論

該院通過對這123例早產兒進行了舒適護理，顯著提升了早產兒的護理質量。通過舒適護理之后，早產兒的病房環境得到了改善，不僅促進了早產兒的生長發育，降低了其在醫院發生感染的幾率，從而使得早產兒在精神、心理和社會方面都取得了該有的效果。

參考文獻：

[1]王敏，閆玲，董英，等.舒適護理在早產兒發育支持護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，01：21-22.

[2]陳玉仁，蔡慶紅.胃腸道舒適護理促進早產兒生長發育[J].中國實用醫藥，2013，21：245-247.

[3]呂翠媚，奚麗婷，陳俊麗，等.舒適護理在早產兒保暖中的應用[J].中國醫藥指南，2013，19：351-352.

[4]梁福培，王志明.撫觸與舒適護理對早產兒睡眠及生長發育影響的研究[J].吉林醫學，2014，14：3115-3116.

編輯/趙恒德