高血壓患者的健康教育

摘要：目的 探討積極實(shí)施健康教育對(duì)高血壓患者住院期間的促進(jìn)治療的作用及提高自我保健能力的作用。方法 我院2014年下半年收治高血壓患者153例，在配合藥物治療的同時(shí)，開展健康教育，對(duì)疾病知識(shí)、規(guī)律服藥、飲食控制、情緒調(diào)節(jié)、自我檢測(cè)等方面進(jìn)行反復(fù)宣教。結(jié)果 患者均病情穩(wěn)定出院，高血壓自我保健知識(shí)得到明顯提高。結(jié)論 有效的健康教育能促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；護(hù)理；患者

我國15歲以上人群高血壓患病率平均年增長3%，每5個(gè)成年人中至少有1人患高血壓，在東亞地區(qū)，高血壓導(dǎo)致的卒中風(fēng)險(xiǎn)高于冠心病，控制血壓是降低心腦血管事件最重要的策略，所以治療和控制高血壓刻不容緩。2014年，我院在配合藥物治療高血壓的同時(shí)，通過積極的健康教育，使153例患者對(duì)該疾病的知識(shí)有所了解，積極配合治療，并能進(jìn)行有效的自我保健，現(xiàn)將健康教育的方法總結(jié)如下。

1臨床資料

2014年7～12月來我院療養(yǎng)的患者共360例，其中高血壓病患者153例，年齡45～89歲，60歲以上患者占87%，男女比例4：3，患者住院天數(shù)7～15d，經(jīng)治療和護(hù)理，均病情穩(wěn)定出院。

2高血壓的健康教育方式及內(nèi)容

由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度各不相同，根據(jù)不同層次患者的特點(diǎn)，選擇容易接受的教育方式和內(nèi)容。常用的方法有口頭講解、發(fā)放健康宣傳資料、一對(duì)一強(qiáng)化教育、開展健康沙龍等。

高血壓健康教育分為以下幾方面：高血壓疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及病情的自我檢測(cè)與保健。在進(jìn)行健康教育前，先通過問卷調(diào)查了解患者原有的保健知識(shí)及需要解決的問題，然后有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。

高血壓疾病基礎(chǔ)知識(shí)：向患者講解高血壓的病因、分類、分級(jí)、臨床表現(xiàn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥。告知患者血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系，如果長期血壓控制不良，會(huì)對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重的損害，如：心肌肥厚及心力衰竭，心絞痛及心肌梗死，腦梗塞和腦溢血，腎功能衰竭，尿毒癥等。讓患者明確治療和控制血壓的重要性。

藥物治療相關(guān)知識(shí)：向患者講解用藥知識(shí)，①個(gè)體化原則：用藥因人而異，每個(gè)患者選擇藥物應(yīng)根據(jù)各人血壓水平，升高程度和急緩，患者有無心血管危險(xiǎn)因素，有無靶器官損害，有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，患者長期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。②從單藥開始。③在選用任何一種藥物開始治療時(shí)，均應(yīng)使用最低劑量，減少毒副作用。④根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加劑量。⑤如第一種藥無效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療。⑥如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。⑦盡量選用一天服用一次具有24h平穩(wěn)降壓作用的長效藥物。其特點(diǎn)是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官，減少心血管病事件的危險(xiǎn)性。⑧不驟然停藥或突然停掉某一藥物。

飲食指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)控制血壓的重要性。①限制鈉鹽攝入，鈉鹽的攝入量與血壓呈正相關(guān)，每天的食鹽量不超過6g，要減少烹調(diào)用鹽和含鹽的調(diào)料，少食腌制品；②補(bǔ)充鈣和鉀鹽，應(yīng)增加含鉀多含鈣高德食物，如400～500g新鮮蔬菜及500ml牛奶含鉀1000mg和鈣400mg，要多食新鮮綠葉菜、鮮奶、豆類等；③減少脂肪攝入，改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類，少吃胖肉不僅能減肥和控制血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風(fēng)；④限制飲酒，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生，因此提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，飲酒可增加服用降壓藥物的抗性；⑤補(bǔ)充足量維生素C；⑥控制體重指數(shù)BMI在25以內(nèi)。

心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)，①向患者說明精神因素與疾病的關(guān)系，尤其是生氣和憤怒能引發(fā)高血壓；②對(duì)精神壓力大、心情郁悶的患者盡量了解導(dǎo)致其心理緊張的因素，然后有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)節(jié)；③對(duì)疾病焦慮恐懼的患者，講明高血壓是可以控制的，有效地控制血壓便能健康長壽；④對(duì)血壓反復(fù)升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因，并制定相關(guān)措施，告知患者心理因素在一定程度上可影響藥物的作用。護(hù)士要主動(dòng)細(xì)心地鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)，控制自己的情緒。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者講解進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓的重要性，如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等。向患者詳細(xì)交代運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量；②注意周圍環(huán)境氣候：夏天避免中午艷陽高照的時(shí)間，冬天要注意保暖，防中風(fēng)；③穿著舒適運(yùn)動(dòng)鞋和吸汗的棉質(zhì)衣服；④選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校；⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2h；⑥生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，饑餓時(shí)或飯后1h不宜做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟，運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

病情的自我檢測(cè)與保健：指導(dǎo)患者建立“高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表”，以月為基本單位填寫，每月末有小結(jié)；指導(dǎo)患者血壓最好每天測(cè)量，做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。向患者介紹自我保健的知識(shí)，①確診為高血壓，不可產(chǎn)生悲觀情緒或輕視之。應(yīng)積極向醫(yī)務(wù)人員咨詢防治高血壓的知識(shí)，積極配合醫(yī)生合理系統(tǒng)的治療；②血壓高低與自覺癥狀不成比例，不能靠自我感覺增減藥物，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，沒有醫(yī)囑不能隨意換藥、停藥或增減劑量；③人體的血壓是不斷波動(dòng)的，常因情緒不穩(wěn)、體力勞動(dòng)、寒冷、睡眠不佳、環(huán)境等使血壓升高，應(yīng)盡量消除這些誘發(fā)高血壓的因素；④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，在藥物治療同時(shí)堅(jiān)持非藥物治療措施，以增加降壓藥的療效，減少降壓藥的劑量和副作用；⑤突然頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或眼前發(fā)黑時(shí)，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生意外，如在家中應(yīng)立即平臥頭高位，測(cè)量血壓，如出現(xiàn)高血壓急癥應(yīng)立即舌下含服心痛定10mg，無效時(shí)重復(fù)，待血壓平衡后盡快送去就醫(yī)；⑥“三個(gè)1min”，醒來臥1min，坐起來1min，雙下肢下垂床沿1min，然后下地活動(dòng)，減少心肌缺血危險(xiǎn)。

3總結(jié)

在患者住院期間，健康教育和護(hù)理緊密相連。在護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，一方面可以促進(jìn)患者對(duì)疾病樹立正確的態(tài)度和信心，增進(jìn)他們對(duì)疾病健康知識(shí)的了解，影響和改變他們的健康行為；另一方面也融洽了護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)士更加信任，，更自覺主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，對(duì)緩解患者緊張情緒、提高治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生都起到了積極有效的推動(dòng)作用。因此，健康教育是一種真正有利于患者，有利于醫(yī)療護(hù)理工作開展的做法。

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編輯/馮焱