肺心病患者急性加重期救治與護理體會

摘要：目的 研究肺心病患者急性加重期救治與護理體會。方法 從2013年3月～2014年4月，于我院共有112例肺心病急性期患者。以數字法隨機分成觀察組（56例）和對照組（56例）。其中觀察組在治療的同時采用護理干預，而對照組則僅采用藥物治療。結果 觀察組為\"滿意\"者占比，顯著高于對照組，電解質紊亂發生率，心律失常發生率，彌散性血管內凝血發生率。均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 藥物治療配合有效的護理，可明顯提高治療效果，安全性較好，值得臨床推薦。

關鍵詞：急性加重期；護理；肺心病

肺心病主要是由于肺動脈血管等慢性病變導致肺功能異常，產生肺血管的阻力增加，大大增高了肺動脈的壓力，該病可分為急性和慢性兩種，臨床中以慢性較為常見，肺心病的患病者多為老年人，病程長，合并癥多，急性期緊急多變[1]。因此，總結了本院的多例肺心病急性期病例的護理體會，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年3月～2014年4月，于我院共有112例肺心病急性期患者。其中男82例，女32例，年齡在49～71歲，平均年齡為（59.6±2.3）歲。以數字法隨機分成觀察組（56例）和對照組（56例）。觀察組患者年齡在49～70歲，平均年齡為（58.3±2.8）歲。對照組年齡在51～71歲，平均年齡為（59.7±2.2）歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對照組僅采用藥物治療，而觀察組在治療的同時采用護理干預。護理具體措施如下。1.2.1基礎護理 基礎護理包括患者體位、休息、飲食、改善肺泡功能、口腔以及褥瘡護理。在體位上，患者半臥位，這有利于痰液的咯出，減輕心臟的負擔，緩解呼吸困難。在休息上，病房應保持空氣清新安靜，患者保持絕對臥床休息。這有利于患者機體內的能量消耗，減輕缺氧癥狀，病情緩解后可適當運動。在飲食上，根據患者的病情給予清淡、高能量、易消化、高維生素的流質或半流質食物，盡量少食多餐，增強抵抗力。在改善心肺功能上，一些患者體弱臥床、痰多而粘，應每隔2h幫助其翻身1次，鼓勵其多進行咳嗽，對于神志不清的患者可進行機械吸痰，其注意事項為動作輕柔，無菌操作，適當的壓力。在口腔以及褥瘡上，患者宜多采用張口呼吸，患者在長期服用大量的抗生素，空氣在鼻腔內進入呼吸道極易引起二重感染。因此，患者應養成使用生理鹽水漱口習慣，保持口腔的濕潤和清潔。由于肺心病患者多為老年人，體質較弱，長期的臥床以及自身的行動不便容易發生褥瘡，家屬應協助患者進行翻身擦洗，局部應用30%的紅花酒精按摩，保持被褥的干凈平整[2]。

1.2.2生命體征的監測 嚴密監測患者的一切情況，呼吸、血壓以及神智等，肺心病患者往往是腦組織缺氧，出現異常應及時通知醫生處理。其救治以抗感染為主，使用強心劑時應密切觀察心率，應用利尿劑時觀察尿量有無電解質的紊亂。

1.3療效評價 根據評分表測定患者滿意程度，80～100分為滿意，60～80為一般，<60分為不滿意[2-3]。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析。數據比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意程度對比 觀察組為\"滿意\"者占比64.29%（36/56），顯著高于對照組的37.50%（21/56），差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩個組別不同治療術式治療后療效對比 觀察組電解質紊亂發生率、心律失常發生率、彌散性血管內凝血發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

3討論

對于肺心病患者，由于該病治療的周期較長，且病情的反復發作，患者機體抵抗力差、并發癥較多。肺心病患者通常因并發呼吸道感染導致病情的加重而住院，且由于抗生素的大量使用使耐藥菌株的增加，臨床上需進行嚴密的病情觀察和護理[4]。

本文通過對比護理干預藥物治療以及僅藥物治療，結果發現，觀察組為\"滿意\"者占比，顯著高于對照組，符合樸商[5]等人報道結果。此外，觀察組電解質紊亂發生率，心律失常發生率，彌散性血管內凝血發生率均顯著低于對照組，與劉英雄等人的報道一致。這可能和護理中加強觀察和護理預防了并發癥的發生，在護理期間，對患者細致的觀察，詳細的記錄患者的病情，悉心的照料患者的飲食、休息以及體位，重視患者的情緒以及心理狀況等因素有關。有報道表明，基礎護理中指導患者做腹式呼吸緩解患者呼吸困難，加強夜間的護理避免了肺性腦病的發生或加重，飲食上給予的高蛋白、高熱量、高維生素等易消化食物增強了呼吸肌力以及改善免疫功能，提高了患者的抗病能力。經護理人員的指導，大多數患者已經掌握自我保健的方法以及并發癥的觀察方法，及時調整自我概念及生活方式，保持平穩的情緒和良好的心態。

綜上所述，藥物治療配合有效的護理，可明顯提高治療效果，安全性較好，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]許有慧.益肺活血滌痰湯治療慢性肺原性心臟病緩解期患者45例臨床觀察[J].中醫研究.2014，55（3）：222-224.

[2]劉婷，王欣，李培培.等.瀉肺寧心湯對肺心病急性期血管內皮功能和炎性因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（22）：279-282.

[3]張鳳革，張曉靜，鄭文旭，等.老年急性肺栓塞患者肺部感染的臨床特點與預后分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，1（8）：1915-1916.

[4]李岱，滕鴻，邱虹.等.沙美特羅/氟替卡松聯合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲狀腺功能的影響[J].中華全科醫師雜志，2014，1（5）：361-364.

[5]樸商，王玉紅，張玲燕，等.N-端腦鈉肽前體測定對慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者右心功能的評估價值[J].中華肺部疾病雜志，2014，7（2）：66-67.

編輯/肖慧