家庭遺傳性口腔潰瘍的防治與護理

摘要：目的 探討家庭遺傳性口腔潰瘍的防治與護理。方法 選取2012年6月～2014年6月10個家庭約52例復發性口腔潰瘍患者，根據患病程度、持續時間及復發次數將患者分為3個類型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型口瘡。對他們分別采取不同的治療護理措施，并收集臨床資料，進行回顧性分析。結果 經過1個月的治療，10個家庭中的49例患者疼痛減輕了，潰瘍愈合情況較好。6個月后復查，復發次數明顯減少，潰瘍持續時間明顯縮短，但有3例出現變異。結論 了解家庭遺傳性口腔潰瘍的病因，并通過有效的治療和護理，可以提高療效，值得推廣。

關鍵詞：家庭遺傳性；口腔潰瘍；防治與護理

口腔潰瘍又稱為口瘡，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人一年四季反復發作，又稱為復發性口瘡。特別是一些口腔潰瘍高發家庭，經常是一人口腔潰瘍剛好，另一人又疼上了，全家輪番遭罪，家里藥箱里經常備著諸如西瓜霜之類的藥物，以防口腔潰瘍的復發。像這種情況，屬于遺傳因素影響導致的復發性口腔潰瘍。

目前國內外的研究發現口腔潰瘍呈現遺傳性，根據國外專家對某些家系的疾病調查報告結果顯示：父母若為復發性口腔潰瘍者，其子女90%患口腔潰瘍；而父母無口腔潰瘍者，子女只有20%發口腔潰瘍。同時國內對家族系譜的調查也發現：父母雙方患口腔潰瘍的，其子女62.1%遺傳患病；父母一方患口腔潰瘍的，其子女43.2%遺傳患病；而父母均無口腔潰瘍者，其子女只有22.8%遺傳患病。雖然醫學上還未真正確認復發性口腔潰瘍的遺傳基因，但由以上調查數據可見，口腔潰瘍的發生與親代遺傳的確存在一定的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2012年6月～2014年6月10個家庭約52例復發性口腔潰瘍患者中，男性32例，女性20例，年齡3～78歲，平均38歲。根據患病程度、持續時間及復發次數將患者分為3個類型，①Ⅰ型口瘡：16例，潰瘍小，數目不多，約1～5個，潰瘍面積約1～2 mm，未出現明顯紅腫，可持續7～14 d，可自行愈合。該類患者復發1～2次/年；②Ⅱ型口瘡：25例，潰瘍多單個發生，且大而深，面積超過1～2 cm，呈\"彈坑\"狀，邊緣隆起，有明顯的紅腫現象，持續月余或數月，愈合后留下疤痕。該類患者幾乎復發1次/月，影響日常生活；③Ⅲ型口瘡：11例，潰瘍面積大，有黃色液體滲出，且形狀不規則，紅腫現象明顯，該類患者經常復發，嚴重影響日常生活[1]。

1.2口腔潰瘍的病因

1.2.1內在因素 內分泌失調，自身免疫力降低。

1.2.2外在因素 精神壓力大、工作過于勞累、經常失眠，大部分女性患者在月經來潮前后而誘發此病，或者使病情更加嚴重，或者潛伏著機體內嚴重疾病。

1.2.3遺傳、荷爾蒙等因素 如女性月經前口腔潰瘍會有惡化情形，更年期婦女更容易患口腔潰瘍，但懷孕期婦女就不容易患口腔潰瘍，這些現象都顯示潰瘍的發生與受荷爾蒙變化有直接關系。

1.2.4遺傳因素 在臨床中，復發性口腔潰瘍的發病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常常看到，父母一方或多方若患有復發性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。

1.2.5其他因素 比如像缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，這樣可以降低免疫功能，從而增加復發性口腔潰瘍發病的可能性，這也是誘發口腔潰瘍的重要原因。

1.3口腔潰瘍的防治及護理

1.3.1飲食是關鍵 預防階段：①全脂奶粉：用一湯勺全脂奶粉，加少許白糖沖服，2次/d，可以增加口腔免疫力，降低潰瘍發生的機率。②濃茶漱口：《本草綱目》曾記載：\"茶苦而寒，最能降火\"。用濃茶漱口不僅可以降火，更能殺菌消炎、清潔口腔的作用，對預防口腔潰瘍頗有奇效。③醪糟，醪糟是護胃的，對口腔潰瘍也是有效的。平時可以把醪糟沖一個雞蛋當早餐吃。④維生素及微量元素：口腔潰瘍的一個重要原因是體內缺乏維生素及微量元素，定期服用維生素C，復合維生素B，微量元素鋅、鐵、葉酸等，可以降低口腔潰瘍復發的機率。

治療階段：口腔潰瘍發作的時候，切忌吃刺激性食物，否則容易刺激潰瘍創面，讓其進一步擴大。要多喝清涼飲品，讓口腔降火，以免火氣過盛集聚在口喉。

1.3.2保證睡眠，調適情緒 經常熬夜，睡眠不足是身體上火、口腔潰瘍的罪魁禍首，同時情緒緊張、壓力過大也容易導致口腔潰瘍，所以在口腔潰瘍發作的時候，就應當適當減壓，放松精神，保證充足睡眠。遇上值班熬夜，應該盡量避免以咖啡提神。從中醫角度講，雖然咖啡有利于提神，且有利尿作用，但易增加體內水分的流失，所以喝咖啡后會感覺口干舌燥，容易引發上火、口腔潰瘍、咽喉腫痛、皮膚干燥等癥狀。所以值班熬夜應遠離咖啡，可以用菊花茶、綠茶等茶飲代替，有去火、護肝的作用。

1.3.3藥物治療 局部治療：①根據患者病情，可以用含漱劑如 0.25%金霉素溶液、1∶5000呋喃西林溶液；含片如杜米芬含片，溶菌酶含片；藥膜：其基質中含有抗生素及可的松等藥物等有消炎、促進潰瘍愈合作用。②止痛劑 如0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，用時涂于潰瘍面上，連續2次，用于進食前暫時止痛。③對于潰瘍數目少、面積小且間歇期長的患者，可以用2%地卡因表面麻醉后，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發白為適，可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。④對Ⅲ型口瘡患者可采用2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1 ml加入1%普魯卡因液1 ml注射于潰瘍下部組織內，1～2次/w，共用2～4次局部封閉，可加速潰瘍愈合。⑤激光治療 用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30 s～5 min。一次照射不宜多于5個病損。⑥中醫治療：冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥物。

全身治療：①采用免疫調節劑如胸腺五肽注射液、干擾素注射液、核糖核酸Ⅱ注射液等肌肉注射，2次/w，以增加機體的免疫力。②西咪替丁0.4 mg口服，2次/d，可以增強患者的免疫力，緩解疼痛，促進潰瘍愈合。③維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1～0.2 g，3次/d，復合維生素B 1片/次，3次/d。④中藥治療：西瓜霜噴劑、蜂膠菩提噴劑[3]等效果顯著。使用噴頭簡單方便，藥粉直達創面，口腔無明顯不適感，能迅速有效地緩解疼痛，明顯縮短愈合時間。也可以口服清熱解毒膠囊等。

2結果

經過1個月的治療，10個家庭中的49例患者治療效果滿意，疼痛減輕了，潰瘍愈合情況較好。6個月后復查，患者復發次數明顯減少，潰瘍持續時間明顯縮短，但有3例情況出現變異，但與他們的作息時間與飲食習慣有關。

3討論

比起一般性的口腔潰瘍，具有遺傳性口腔潰瘍的家庭更需要在平常的生活中多注意，必須從飲食、睡眠習慣、藥物等多方面防治。本次有3例變異者，他們作息極不規律，長期熬夜加班，喜吃辛辣食品，用藥極不規范，經常不按時給藥，才導致口腔潰瘍不易愈合，經常復發。對口腔潰瘍長期不愈合者，要引起高度重視，要及時的進行檢查治療，保持口腔清潔，去除不良的生活及飲食習慣，多食新鮮的蔬菜及水果，讓火氣與疼痛遠離口腔、遠離家人，提高全家人的生活質量。

參考文獻：

[1]張雪松.復發性口腔潰瘍的發病機制與治療[J].中外醫學研究，2012，10（32）：107-108.

[2]孫昊最.復方黃蓮散治療口腔黏膜潰瘍92例臨床療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2008，30（5）：359.

[3]王偉.局部藥物對口腔潰瘍治療的臨床分析[J].家庭心理醫生，2014，（2）：106.

編輯/肖慧