有效健康宣教對使用注射用玻璃酸鈉治療膝骨關節炎患者療效觀察

摘要：目的 探討有效健康宣教對使用注射用玻璃酸納治療膝關節骨性關節炎患者的療效。方法 168例使用注射用玻璃酸納治療膝關節骨性關節炎患者進行有效健康宣教，分別在教內容治療結束后3個月、6個月進行效果評價。結果 應用Lequesne等膝關節觀察項目評分表進行評價，緩解56例，有效112例。結論 對患者及家屬進行有效地健康宣教能提高使用注射用玻璃酸納治療膝關節骨性關節炎治療效果，減輕患者痛苦，降低醫療費用，節約醫療成本。

關鍵詞：有效健康宣教；注射用玻璃酸納；膝關節骨性關節炎；療效

膝骨性關節炎是一種以關節軟骨變性，破壞及骨質增生等病理變化為特征的慢性關節病，主要表現為關節疼痛，僵硬，關節腫脹及活動障礙。骨性關節炎的發病率極高，在美國>50歲的人群中，骨性關節炎的發病率居全部病種的第二位[1]。在我國>60歲的人群中，約有55%的人患有骨關節炎，在>70歲的人群中，約有80%的人患有骨關節炎[2]應用玻璃酸鈉（商品名阿爾治/施沛特）是目前治療膝骨性關節炎的理想藥物之一。玻璃酸鈉是關節滑液的主要成分，也是軟骨基質成分之一，對關節軟骨可保護軟骨抑制軟骨的退化，在關節腔內起潤滑作用，可減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩沖應力對關節軟骨的損傷，促進關節軟骨的愈合與再生，改善滑液組織的炎癥反應，緩解疼痛，增加關節活動度[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 本組168例，男性48例，女性120例，年齡平均68歲，病程0.5～12年，平均7.3年，行雙側膝關節治療42例，單左側58例，單右側68例。

1.2方法

1.2.1評估患者藥物過敏史，精神狀況，是否空腹；評估注射局部情況，包括皮膚完整性，有無過敏、紅疹，破損、有無感染、關節有無變形。

1.2.2以膝關節穿刺點為中心碘伏消毒2次，直徑>8 cm，穿刺進入關節腔，如有大量積液，需先抽盡，然后注入藥液，注射完畢后，被動屈伸20次，使玻璃酸鈉均勻分布在軟骨表面。注射2 ml/次，1次/w，5 w為1療程。

1.2.3注射前，向患者做好解釋，消除患者的恐懼心理，避免注射過程中患者出現暈厥。注射中：觀察患者面部表情，詢問患者感受，藥物推注不宜過快。注射后：局部針眼處粘貼好無菌敷料，講解局部針眼處皮膚24 h內避免沾水。

1.3宣教手段和內容

1.3.1多種宣教手段有機結合

1.3.1.1在治療室張貼注射用玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的相關圖片，包括藥物藥理作用，注射中的配合，治療療效標準。

1.3.1.2每周固定開放式授課，專人負責膝骨性關節炎知識講座。

1.3.1.3發放注射治療后的保健卡片，附有形象生動的圖片。

1.3.1.4專人負責回訪，了解治療效果。

1.3.1.5建立患者微博，及時更新知識。

1.3.2宣教內容

1.3.2.1健康的飲食 多進食高鈣食品，宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑；超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關節負重；蛋白質的攝入要有限度，食物中過度的蛋白質會促進鈣從體內排出；要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等.。

1.3.2.2良好的休息學會放松，日常足夠的休息與睡眠對于預防關節炎是必不可少的，放松的肌肉可以減輕關節的壓力并有助于緩解疼痛。

1.3.2.3適度的鍛煉 對于髖、膝等負重關節，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動，可酌情選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳等；

1.4療效評價 優膝關節疼痛消失，活動自如，行走及上下樓梯無疼痛。良：膝關節疼痛消失，活動輕微受限，但不影響行走及上下樓梯；可膝關節疼痛，休息后緩解，關節活動輕度受限，行走尚可，上下樓梯困難；差：膝關節疼痛和受限改善部明顯，不能久站，行走受限[4]。

2結果

常規健康宣教組與有效健康宣教組對比3個月后回訪統計，見表1。

3討論

常規的健康宣教是一味的對患者進行知識灌輸，而并沒有評估患者的文化、接受能力、工作性質、遵醫行為及患者落實情況。包括相關醫療知識，日常生活保健，正確的藥物使用等等。方式更加靈活，有一對一知識講解，集中患者集體學習、相互探討，發放健康宣教手冊，電話持續跟蹤落實情況，門診定期復查。

對使用注射用玻璃酸鈉治療膝骨關節炎患者進行有效的健康宣教可以增加膝骨關節炎患者的醫療知識，提高患者遵醫行為，能有效緩解疼痛，延遲患者手術時間或者避免手術治療。

參考文獻：

[1]Roddy E，Zhang W，Doherty M.Aerobic walking or streng-thening exercise for osteoarthritis of the knee A systematic review[J].Ann Rheum Dis，2005，64（3）：544-548.

[2]任立敏.談老年骨關節炎防治[J].人人健康，2011，（7）：21-21.

[3]王小勇，等.玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝踝關節病120例療效觀察[J].福建醫藥雜志，2005，27（6）[文章編號]100222600（2005）.

[4]胡貴新，等.玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨性關節炎臨床觀察河北職工醫學院學報文章編號：1008-6692（2007）04-0022-02.

編輯/肖慧