血液凈化對(duì)老年急性腎衰竭患者預(yù)后的影響

摘要：目的 分析血液凈化對(duì)老年人腎衰竭患者預(yù)后的影響，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法 選取我院在2010年10月～2013年12月收拾的36例采取血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者為觀察組，選取同時(shí)間收治的未采用血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者21例為對(duì)照組，整理患者的臨床資料，分析臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率（72.2%）明顯高于對(duì)照組（52.3%），P<0.05。結(jié)論 血液凈化在治療老年人急性腎衰竭患者中有非常明顯的治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血液凈化；急性腎衰竭

急性腎衰竭是臨床常見的綜合征，誘因有很多，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，治療方法尤其是血液凈化得到了很大的發(fā)展[1]，為分析血液凈化對(duì)老年急性腎衰竭預(yù)后的影響，現(xiàn)整理分析我院收治的老年急性腎衰竭的一般資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年10月～2013年12月收拾的36例采取血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者，男17例，女19例，平均年齡（72.9±4.6）歲，選取同時(shí)間收治的未采用血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者21例為對(duì)照組，男10例，女11例，平均年齡（71.9±5.1）歲，老年人急性腎衰竭腎前性病因主要包括出血、肝硬化以及體液丟失等，腎性原因主要是腎小球疾病、AIN等，腎后性主要是上下尿路梗阻，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為：數(shù)小時(shí)內(nèi)腎小球下降50%以上，尿素氮增加超過3.57 mmol/（Lod），或者血肌酐增加88.4 μmol/（Lod），排除掉伴有心肌梗死以及慢性腎臟病變患者。

1.2方法 對(duì)患者積極治療原發(fā)病，控制引發(fā)患者疾病原因，包括抗休克、止血、糾正水電解質(zhì)、心力衰竭以及控制感染等。觀察組患者均采取了血液凈化治療方法，依照患者的實(shí)際病情采取合適的血液透析方法，其中31例患者采取1次/d費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)行血液透析治療，然后依照患者腎功能好轉(zhuǎn)情況每周2～3次，血液凈化時(shí)間首次采用時(shí)定為2 h，以后增加為3～4 h，直至患者腎功能恢復(fù)原有水平，3例患者采用費(fèi)森尤斯4008S血液凈化系統(tǒng)行1次/d的血液透析并濾過，每次時(shí)間定為4～6 h，直至患者腎功能恢復(fù)原有水平。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常值為治愈，患者腎功能治療接近正常值為好轉(zhuǎn)，患者血肌酐無下降，或者死亡為無效，把治愈和好轉(zhuǎn)認(rèn)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者13例治愈，13例好轉(zhuǎn)，10例無效，總有效率為72.2%，對(duì)照組患者5例治愈，6例好轉(zhuǎn)，10例無效，總有效率為52.3%，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

觀察組患者治療前各檢測指標(biāo)：BUN為（27.1±12.0）mmol/L，Scr為（396±163.7）μmol/L，K+為（5.60±0.91）mmol/L，CO2CP為（13.26±3.94）mmol/L，CBR為（28.1±9.6）mg/L，治療后各檢測治療：BUN為（12.1±5.0）mmol/L，Scr為（193±63.7）μmol/L，K+為（4.20±0.31）mmol/L，CO2CP為（19.26±2.49）mmol/L，CBR為（14.3±4.6）mg/L，治療前后患者各檢測治療明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05。

觀察組患者治療前CBP為心率（122±23）次/min，CVP為（16.4±6.1）cmH2O，MAP為（62.5±12.3）mmHg，氧合指數(shù)為（136.4±42.1）mmHg，治療后患者治療前CBP為心率（96±12）次/min，CVP為（11.2±4.9）cmH2O，MAP為（76.4±12.3）mmHg，氧合指數(shù)為（201.4±36.7）mmHg，治療前后患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05。

3討論

急性腎衰竭是由多種病因引發(fā)的急性腎損害，在短時(shí)間內(nèi)造成患者酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)失衡等急性尿毒癥綜合征[2-3]，在臨床中是一種危急癥。隨著人的年齡增加，人腎臟功能逐漸減退老年人對(duì)腎臟損傷特別敏感，隨著人年齡的增加，急性腎衰竭發(fā)生概率也是逐漸增加[4]。

血液凈化能夠?qū)⒒颊叩难阂龑?dǎo)出身體外部，進(jìn)而除去患者有害的致病物質(zhì)，達(dá)到治療疾病的目的，有研究表明老年急性腎衰竭患者今早采取血液凈化治療能夠改善預(yù)后，降低死亡率，血液凈化能夠改善患者氧合指數(shù)[5]，在本研究中，采用血液凈化治療的患者預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)，說明血液凈化是降低老年急性腎衰竭的一個(gè)很好地方法，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉蘭.急性腎衰竭82例病因及血液凈化治療對(duì)預(yù)后的影響[J].中國臨床研究，2010，23（07）：607-608.

[2]陳錦海，蔡志根，李月婷等.老年急性腎衰竭病因及血液凈化的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（04）：729-730.

[3]楊曉松.46例血液凈化搶救急性腎衰竭臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（03）：1285-1286.

[4]卓巖.114例急性腎衰竭血液凈化治療的體會(huì)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（01）：56-58.

[5]劉文英，莫穎，張蕾，等.連續(xù)性血液凈化治療老年重癥急性腎衰竭[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（06）：529-530.

編輯/張燕