Colles骨折手法閉合復(fù)位并外固定的護(hù)理分析

摘要：目的 探析橈骨遠(yuǎn)端（Colles）骨折利用手法閉合復(fù)位并外固定治療增加護(hù)理后的臨床效果。方法 選擇于我院就診治療的Colles骨折患者86例，隨機(jī)均分為護(hù)理組43例與對(duì)照組43例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)手法閉合復(fù)位結(jié)合外固定夾板輔助恢復(fù)。護(hù)理組在其常規(guī)手術(shù)上增加護(hù)理人員的護(hù)理。對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理人員的系統(tǒng)護(hù)理。出院后1年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。對(duì)患者肢體恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。并對(duì)兩組調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)做出比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)護(hù)理的患者在復(fù)位后骨折處恢復(fù)，肢體機(jī)能等方面均較常規(guī)無(wú)護(hù)理的患者恢復(fù)較好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)Colles骨折手法閉合復(fù)位結(jié)合外固定夾板的患者同時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)無(wú)護(hù)理的患者。

關(guān)鍵詞：Colles骨折；外固定；護(hù)理；手法復(fù)位

橈骨遠(yuǎn)端骨折稱(chēng)為Colles骨折，伸直型骨折患者最多，間接暴力多是此類(lèi)骨折的原 因[1]。此種骨折的患者多為中老年人，且常因走路不慎跌倒而導(dǎo)致骨折，并以婦女患者居 多[2]。Colles骨折的治療方法多為手法閉合復(fù)位，且結(jié)合外固定夾板輔助恢復(fù)。且患者往往由于沒(méi)有正確的術(shù)后指導(dǎo)而進(jìn)行錯(cuò)誤的行為而致使很多并發(fā)癥的發(fā)生，延遲恢復(fù)時(shí)間。對(duì)此次對(duì)參與調(diào)研的86例患者均實(shí)行手法閉合復(fù)位并加外固定夾板輔助恢復(fù)，并對(duì)其中一組進(jìn)行護(hù)理，比較兩者的患者復(fù)位后后恢復(fù)情況?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年5月～2012年2月來(lái)我院就診治療的Colles骨折患者86例，患者平均年齡為（44±1.9）歲，其中男性32例，女性54例。均為X線(xiàn)檢查后確診。所有患者均為閉合性創(chuàng)傷，其中單純性、陳舊性骨折分別為62例、24例。將患者隨機(jī)均分為護(hù)理組43例，包括男16例與女27例，平均年齡為（45±2.1）歲與對(duì)照組43例，其中男16例，女27例，平均年齡為（44±1.7）歲。對(duì)照組和護(hù)理組的患者在性別、年齡、住院時(shí)間方面差異較小（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2方法 所有患者均實(shí)行手法閉合復(fù)合并外固定方法。對(duì)照組采用常規(guī)復(fù)位后處理方法。

1.2.1心理護(hù)理 Colles骨折好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松患者，多因患者摔倒時(shí)手掌著地，在故松質(zhì)與骨密質(zhì)交界處發(fā)生骨折。這類(lèi)患者通常會(huì)因?yàn)樘弁串a(chǎn)生焦慮等情緒，對(duì)復(fù)位后的功能情況產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，避免因患者的不良情緒造成對(duì)患者治療和預(yù)后的影響。護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行交談，針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解答，盡可能的與患者溝通，幫助患者建立自信，使患者能夠以正常的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 治療前患者大多對(duì)治療醫(yī)師心中存有疑慮，因此醫(yī)生與相關(guān)護(hù)理人員須對(duì)患者及其家屬做相關(guān)知識(shí)的普及，及對(duì)患者病情的詳細(xì)講解，可使患者家屬及患者本人對(duì)治療過(guò)程有基本了解?？稍黾踊颊咝睦沓惺苣芰Σp輕患者及家屬心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3復(fù)位中護(hù)理 ①觀察患者患肢傷情，皮膚破損情況。對(duì)皮膚存在破損患者先清創(chuàng)包扎，給予充足的氧氣供給。②對(duì)于存在慢性心血管疾病的患者，應(yīng)在治療時(shí)選擇合適的體位，予以患者吸氧處理，同時(shí)，準(zhǔn)備好急救設(shè)施以方便出現(xiàn)意外時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救。③治療中若患者出現(xiàn)心理焦慮等心理問(wèn)題，護(hù)理人員可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，安撫患者使患者情緒穩(wěn)定便于治療的順利進(jìn)行。

1.2.4復(fù)位后護(hù)理 ①觀察患者四肢末梢循環(huán)情況，并教導(dǎo)患者自己觀察血液循環(huán)良好的方法。夾板松緊度應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，防止因?yàn)檫^(guò)松或過(guò)緊造成的關(guān)節(jié)移位與循環(huán)回流受阻造成的肢體損傷；②將患肢吊高于心臟水平，使血液及組織液加快回流，促進(jìn)其消腫；③術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加快身體及傷口的恢復(fù)；④傷口部位復(fù)位及固定良好后則應(yīng)加強(qiáng)患者肢體功能訓(xùn)練。盡快進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練也可減輕組織韌帶間纖維黏連，使傷肢加快恢復(fù)至骨折前水平[3]。

1.3觀察指標(biāo)[4] 以Colles骨折愈合后腕關(guān)節(jié)功能缺陷評(píng)分系統(tǒng)為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將患者手、腕關(guān)節(jié)劃分為優(yōu)，良，可，差四個(gè)等級(jí)。對(duì)患者家屬接患者進(jìn)行匿名的問(wèn)卷調(diào)查，讓其對(duì)住院時(shí)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集數(shù)據(jù)并錄入后采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)并處理，用χ2檢驗(yàn)來(lái)對(duì)比參與研究的兩組調(diào)查結(jié)果的對(duì)比，若得出P<0.05，則數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

關(guān)節(jié)評(píng)分比較，復(fù)位同時(shí)實(shí)施護(hù)理的護(hù)理組在關(guān)節(jié)評(píng)分方面照比無(wú)護(hù)理的對(duì)照組存在顯著優(yōu)勢(shì)，優(yōu)良率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

目前Colles骨折為我國(guó)中老年人發(fā)病率最高的骨折之一，患者也有逐日增多的趨勢(shì)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有很大的影響。因此，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予幫助，在手術(shù)的同時(shí)對(duì)患者的心理變化進(jìn)行溝通與交流，能夠很大程度的提高對(duì)患者的治療效果。同時(shí)，有效的護(hù)理同樣能夠增加患者的療效。增加患者護(hù)理工作可對(duì)患者的個(gè)人方面更加了解，有助于其術(shù)后恢復(fù)。且患者常常由于沒(méi)有正確的術(shù)后指導(dǎo)而進(jìn)行錯(cuò)誤的生活活動(dòng)措施而導(dǎo)致很多并發(fā)癥發(fā)生，延遲恢復(fù)時(shí)間，加重患者病情，增加患者痛苦。

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)護(hù)理的患者在復(fù)位后骨折處恢復(fù)，肢體機(jī)能等方面均較常規(guī)無(wú)護(hù)理的患者恢復(fù)較好，腫脹程度大幅度降低，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述對(duì)Colles骨折手法閉合復(fù)位結(jié)合外固定夾板的患者同時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)無(wú)護(hù)理的患者，更加體現(xiàn)了了護(hù)理人員的自身價(jià)值，促進(jìn)護(hù)理人員工作熱情。

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