動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析

摘要：目的 結合我院在冠心病心律失?；颊咴\斷中，對動態心電圖和常規心電圖的診斷情況進行對比；方法 通過從我院2013年1月～2014年6月確診的冠心病心律失常患者中選取74例，分別運用V2.0心電圖工作站進行常規心電圖監測，同時運用TCL4000（Z.2.0）Version5.30.00對患者進行24h的動態心電圖監測，對兩組患者的臨床檢測結果進行對比；結果 常規心電圖中39例患者檢測結果為陽性，35例患者檢測結果為陰性，陽性率為52.70%；動態心電圖中，46例患者檢測結果為陽性，28例患者檢測結果為陰性，陽性率為62.16%；對具體的監測結果進行分析，動態心電圖在對患者各項指標的檢測結果中，室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及房性早搏成對檢出率，明顯比常規心電圖的檢出率更高；結論 在冠心病心律失?；颊叩呐R床診斷中，動態心電圖的準確性和陽性率均比常規心電圖更優秀，值得推廣。

關鍵詞：冠心病心率失常；動態心電圖；常規心電圖

冠心病心律失常是臨床中非常普遍的一種心血管疾病，該病的高發人群主要集中在中老年人，該病主要是在因脂質代謝不正常，使得原本非常光滑的動脈內膜上依附了大量的脂質沉著，而這些脂類物質在動脈內膜上大量堆積，最終形成白色的斑塊[1]。由于斑塊的不斷積累，致使動脈腔日漸狹窄，最終使得血流受到影響，導致心臟運行無法獲得充足的血液，故出現心絞痛等臨床癥狀，甚至還可發生猝死。加強臨床診斷是提高患者治療效果和預后效果的關鍵，故在本次研究中，結合我院在冠心病心律失?；颊咴\斷中，對動態心電圖和常規心電圖的診斷情況進行對比，旨在為冠心病心律失常提供更加可靠的臨床診斷方法。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共從我院2013年1月～2014年6月接診的患者中選取74例確診為冠心病心律失常的患者，其中女性患者31例，男性患者43例，患者年齡41～84歲，中位年齡為（56.27±9.38）歲；其中19例為陳舊性心肌梗死，55例為心絞痛；患者病程0.1～18年，平均病程為（2.2±1.1）年。

1.2診斷方法

1.2.1常規心電圖為了使本次研究所采用的兩種監測方法的誤差得到控制，在研究中，在運用動態心電圖對患者進行監測的過程中，隨機選取某個時間段對患者進行常規心電圖監測，以免由于患者自身的因素導致監測誤差。在對患者進行常規心電圖監測時，應提供一個安靜的監測環境，取仰臥位，將全身完全放松，運用V2.0心電圖工作站對患者進行監測，同時采用12導聯對患者進行同步描記，紙速為25mm/s，增益為10mm/mv。

1.2.2動態心電圖在對患者進行動態心電圖的監測時，應當叮囑患者提前3d停止服用藥物。并運用TCL4000（Z.2.0）Version5.30.00連續對患者進行24h的監測，在監測的過程中，對心電的信號進行記錄，同時注意患者在監測的過程中出現的各種臨床癥狀。對監測信息進行處理和分析，再根據臨床癥狀對患者的監測結果進行人工校正。

2結果

2.1對比兩種監測結果 本次研究通過運用常規心電圖檢測法和動態心電圖檢測法，對心電圖進行檢測，根據兩組的檢測結果顯示，其中常規心電圖中，39例患者檢測結果為陽性，35例患者檢測結果為陰性，陽性率為52.70%，而動態心電圖中，46例患者檢測結果為陽性，28例患者檢測結果為陰性，陽性率為62.16%；兩種方法陽性檢測率對比存在差異，P<0.05。

2.2兩種心電圖具體檢測結果對比 通過實施兩種方法對患者進行監測，根據表1來看，對其具體的監測結果進行分析，動態心電圖在對患者各項指標的檢測結果中，室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及房性早搏成對檢出率，明顯比常規心電圖的檢出率更高，具有明顯差異，P<0.05；其余指標無差異，P>0.05，見表1。

3討論

截至目前為止，在冠心病的臨床診斷中，冠脈造影術和冠脈CTA是該病的金標準，在該病的診斷中能夠較為準確的對冠狀動脈狹窄程度進行顯示。但這兩種診斷方法對技術的要求非常高，并且其創傷性也使得不少患者無法接受。而在心電圖的臨床檢測中，其操作起來非常簡單、方便，并且具有無創傷性、反復性和價格低廉等特點，可以說是冠心病臨床診斷的重要方法[2]。

常規心電圖是一種冠心病臨床診斷的重要方法，其在對患者進行檢查時，非常方便而且簡單，但該技術僅能夠對較小時段對患者心電信號進行觀察記錄，無法長時間對其進行檢測。而24h動態心電圖是一種對患者進行連續監測，動態監測的診斷方法，在心律失常的診斷中具有非常重要的意義，尤其是針對心律失常型冠心病患者的臨床診斷最為關鍵。該技術通過監測，鞥能夠較為準確地掌握患者出現心律失常的次數、種類以及持續時間、發作次數等，并且該技術還能夠對患者的活動量、體態以及癥狀等之間的關系進行明確。由于動態心電圖的該項特點，使其不僅能夠用于患者的臨床診斷，同時還可為患者病情嚴重程度，擬定相應的治療方案和預后方案，這在提高冠心病患者治療效果和遠期存活率上具有非常重要的作用。由于這些因素，使得不少研究者在研究中紛紛指出，相較于常規心電圖，動態心電圖更加適用于冠心病心律失?；颊叩呐R床診斷[3]。

在本次研究中，在冠心病心律失?；颊叩脑\斷中，分別運用常規心電圖和動態心電圖進行監測，根據結果來看，采用動態心電圖進行診斷的陽性檢出率，室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及房性早搏成對檢出率，均較之常規心電圖檢測更為顯著，P<0.05。由此可知，在對冠心病心律失?；颊叩呐R床診斷中，通過對比常規心電圖和動態心電圖的臨床監測結果，動態心電圖的臨床的準確性和陽性率均更為顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]董競琳.冠心病患者動態心電圖與常規心電圖心律失常診斷結果對比分析[J].中國醫藥指南，2011，9（36）：319-320.

[2]湯喜紅，孫玉敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛生產業，2012，9（29）：106.

[3]游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫問藥（下半月），2013，11（12）：152-153.編輯/孫杰