超強氧氣霧化吸入對急性喉炎患兒血氧飽和度的影響

摘要：目的 分析超強氧氣霧化吸入方法對急性喉炎患兒血氧飽和度（SpO2）的影響。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的58例急性喉炎患兒，對其臨床資料進行回顧性分析，將其平均分成對照組和觀察組兩組，對照組采用超聲霧化吸入方法，觀察組采用超強氧氣霧化吸入方法，比較分析兩組患兒的血氧飽和度、療效、呼吸道刺激癥狀等。結果 在實施霧化以后30min，兩組患兒血氧飽和度變化、治療效果以及舒適度、呼吸道困難癥狀變化均存在明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于急性喉炎患兒，采用超強氧氣霧化吸入方法能夠有效改善患兒的血氧合狀態，提高治療效果，增強患兒舒適度。

關鍵詞：超強氧氣霧化吸入；小兒；急性喉炎；血氧飽和度；超聲霧化吸入；影響

急性喉炎是臨床常見的氣道疾病，該病很容易引發患兒喉梗阻進而發生呼吸困難，缺氧窒息死亡[1]。本文選取58例患兒，對其中的29例患兒采用超強氧氣霧化吸入方法治療，取得了滿意的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的58例急性喉炎患兒作為本次研究對象，全部患兒進行喉炎發作均為輕度以及中度，然后將其分成對照組和觀察組兩組，每組各29例。其中對照組：男13例，女16例，平均年齡（9.5±4.9）歲，輕度11例，中度18例；觀察組：男14例，女15例，平均年齡（10.5±5.3）歲，輕度12例，中度17例。兩組患兒的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對所有患兒都進行常規的抗感染對癥治療，給予對照組患兒采用超聲霧化吸入的方法，先檢查超聲霧化器性能是否良好，再把10mg的地塞米松加入約20mL的生理鹽水放置在霧化器藥杯子中，連接各個管道、噴嘴，調為中等流量。給予觀察組患兒采用超強氧氣霧化吸入方法治療，通過氧氣霧化器把10mg的地塞米松加入約20mL的生理鹽水放置在霧化器藥杯子中，然后連接上輸氧管、噴嘴等，利用氧驅動機制，根據需求調節氧氣流量，實施給氧、霧化，通常情況下，氧氣流量為（5.1±1.2）L/min[2]。然后兩組患兒首次吸入大約15min后，隔15min，進行二次吸入10min，隔30min，進行三次吸入10min，30min后吸入10min，連續三次，1h/次左右，待患兒呼吸困難癥狀有所緩解，進行常規霧化吸入，大約（4～5）h吸入1次，每次約15min。在每次吸入之前，醫護人員需要耐心向患兒的家屬解釋治療的效果，讓患兒處于一個比較放松的狀態，告訴患兒正確吸入的方法，讓患兒保持端坐位置，用嘴唇含著霧化器，進行深吸氣、呼氣，直至藥液完全霧化。為了有效預防交叉感染，患兒的口含器、面罩等都必須經過嚴格的消毒處理。

1.3評價指標 首先，觀察兩組患兒的血氧飽和度變化，對兩組患者都采用脈沖503經皮SpO2監測儀，記錄檢測出的血氧飽和度數值，觀察治療30min以后血氧飽和度的數值，進行比較分析。顯效標準：患兒霧化吸入30min以后，咳嗽、聲音嘶啞癥狀消失，呼吸困難明顯好轉；有效標準：患兒霧化吸入60min以后，咳嗽、聲音嘶啞癥狀有所好轉，呼吸困難有所好轉；無效標準：患兒霧化吸入120min以后，咳嗽、聲音嘶啞以及呼吸困難癥狀沒有任何好轉跡象。治療總有效率=（顯效+有效）×100%。其次，比較分析兩組患兒的舒適度、觀察患兒在治療期間是否出現憋氣等不良癥狀，一旦發現患兒出現氣道痙攣、嚴重的刺激性咳嗽等呼吸道刺激癥狀，這說明患兒不適合進行霧化吸入治療，需要立刻停止治療。

1.4統計學分析 對本次研究所得的全部數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，計量資料用均數（x±s）表示，如果P<0.05，說明差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒霧化前和霧化30 min后血氧飽和度比較 見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較 見表2。

2.3兩組患兒舒適度與呼吸道困難癥狀比較 見表3。

3討論

一位正常人在休息狀態下，呼吸耗氧量是總體耗氧量的5%左右，但是急性喉炎患兒則高達50%以上[3]。采用霧化吸入方法可以把藥物直接作用在患兒的氣道，能夠產生很快的氣管擴張效應，和靜脈給藥治療方法相比，具有用藥少、療效好、時間段的優點。在本次研究中對照組患兒采用超聲霧化吸入方法治療，產生了霧量大效果，在某種程度上，具有濕化患兒氣道的作用，但是霧中的水分太多，溫度太低，發生了溫濕度不足的不良現象，患兒在吸入時很容易出現氣道痙攣，導致中間停止，且不能有效確保吸入時間，形成藥物遺失，吸入時供氧不足，進而引發低氧血癥[4]。研究結果表明：觀察組患兒血氧飽和度提高幅度比對照組患兒較高（P<0.01），治療效果優于對照組（P<0.05），舒適度、呼吸道困難癥狀的發生概率明顯低于對照組（P<0.05）。說明了采用超聲霧化吸入治療方法不如超強氧氣霧化吸入治療方法的臨床療效好。

超強氧氣霧化吸入方法，在患兒吸入時氧氣會物理溶解在所需要的吸入藥液中進行充分的溫化以及濕化，與患兒呼吸道吸入氣體溫度、濕度的要求相符，有效減輕了吸入干冷氧氣時引發的刺激性咳嗽，讓患兒感到舒適，避免出現氣道痙攣的不良癥狀。此外，還非常有助于向患兒的組織細胞輸送氧氣，進一步提高了患兒的血氧飽和度[5]。加之運用氧氣動力機制把藥物轉化成微小的霧滴，變成氣霧劑輸送到患兒的呼吸道，依照霧粒的大小以及重量，勻稱地落到呼吸道每個部位，其生物利用程度較高。同時，由于吸入時間較短，患兒不用費力吸氧，尤其適用于煩躁不安、不配合醫生治療的患兒。總而言之，對于急性喉炎患兒，采用超強氧氣霧化吸入方法能夠有效改善患兒的血氧合狀態，提高治療效果，增強患兒舒適度。

參考文獻：

[1]李克全，薛見珍，于式翠等.不同方法吸人布地奈德治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國臨床醫生，2010，1（38）：43-44.

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[3]陳燕，李江濤.氧氣霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎60例療效觀察[J].中國當代醫藥2011，3（07）：147-148.

[4]李銀會.氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入在急性喉炎治療中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2010，5（06）：258-259.

[5]沈平，劉彩霞，唐艷英等.布地奈德氧氣霧化吸入治療嬰幼兒急性喉炎的效果觀察[J].當代護士（中旬刊），2012，5（06）：352-353.

編輯/王海靜