心理護理干預在糖尿病臨床護理中的應用

摘要：目的 探討心理護理干預應用于糖尿病患者護理中的應用方法與效果。方法 選擇我院收治的100例糖尿病患者，按照隨機數字表法分為干預組與對照組，每組各50例，對照組采用常規護理措施，干預組在此基礎上采用系統化心理護理干預，對比兩組的臨床護理效果。結果 通過系統化心理護理干預后，干預組在飲食控制、規律運動、定期血糖監測、接受胰島素治療等指標上顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病病程長，患者會出現各種心理問題，給予患者心理護理干預，克服不良情緒，正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，控制好血糖，可有效減少或延遲并發癥的發生和發展，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：心理護理干預；糖尿病；應用

糖尿病是終身性疾病，且易出現多種急慢性并發癥，嚴重影響患者的身心健康，致使糖尿病患者產生不同程度的焦慮、抑郁、悲觀等負性心理反應，因此，在應用藥物治療的同時，加強對糖尿病患者的心理護理并調和患者的情志，在糖尿病的治療中具有重要意義[1]。近年來，我們在糖尿病臨床護理工作中，針對患者的不同心理狀態進行系統化心理護理和健康教育，使患者在疾病狀態下保持應有的健康水平，積極配合治療，有效控制并發癥發生。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2014年6月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，其中，男41例、女59例，年齡35～81歲、平均52歲，病程1～21年，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。根據護理方法不同將100例患者分為兩組各50例，其中干預組男20例、女30例，年齡35～76歲、平均51歲，病程2～20年；對照組男21例、女29例，年齡39～81歲、平均52歲，病程1～21年。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理措施，護士按時進行包括糖尿病相關知識及自我護理技能等健康宣教。干預組在此基礎上增加系統化心理護理。①加強與患者的交流與溝通：護士要主動、熱情接觸患者，耐心為患者講解糖尿病的相關知識，以真誠的態度贏得患者的信賴，以減輕患者的疑慮并消除對糖尿病的抵觸情緒，積極配合治療；②精神支持療法：首先，護士要糾正患者對糖尿病的錯誤認知，讓患者了解到糖尿病口前雖然不能根治，但通過有效治療使血糖控制達標，則可減少、減輕并發癥的發生，就能夠像健康人一樣學習、工作、生活。其次，可配合治療采用漸進性肌肉松弛療法和音樂干預療法，通過對肌肉反復的松緊循環練習，以促進肌肉和大腦皮層喚醒水平下降；或通過聆聽和諧的音樂旋律，以提高患者的心理、生理健康水平，改善患者的精神狀態，轉移注意力，減輕緊張、焦慮狀態，從而調節呼吸、循環、內分泌紊亂的生理功能[2]，緩解軀體和精神痛苦；③系統化的健康教育：護士在對患者進行評估后，要根據患者的具體情況制定健康教育方案，包括心理調適、糖尿病的危害性宣教、降糖藥物治療、個體化飲食與運動計劃、病情自我監測等，使患者達到控制好血糖、血壓、體重，糾正血脂紊亂，增強心理應激素質的目標。同時，要指導患者的家庭成員尤其是配偶，對患者給予更多的關愛、理解和支持，提高患者的遵醫行為；④胰島素治療：護士要讓患者了解到胰島素治療益處，對肝、腎的毒副作用低，花費相對較低等；邀請已接受胰島素治療的患者傳授經驗，以消除患者的顧慮，積極主動接受治療；要向患者講解胰島素的注射技術、儲存方法及低血糖反應的癥狀和應急處理方法。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者在護理干預后的飲食控制、規律運動、定期血糖監測、接受胰島素治療等情況，評估系統化心理護理的效果。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，兩組率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過心理護理干預后，干預組患者在飲食控制、規律運動、定期血糖監測、接受胰島素治療等各方面較對照組患者有顯著提高，差異有統計學意義。兩組患者護理干預后治療依從性情況比較如下：干預組飲食控制40例（80%），規律控制40（80%），定期檢測血糖46例（92%），接受胰島素治療48（96%）；對照組飲食控制21例（42%），規律控制16（32%），定期檢測血糖24例（48%），接受胰島素治療31（62%）。四項指標兩組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是國內外學者公認的身心疾病，具有終身性疾病特征，其病因與發病機制復雜，目前尚無法根治，需終身治療，且需要嚴格控制飲食，不僅使患者感到失望和無助，而且增加了患者的經濟負擔，患者容易產生消極負面的情緒，治療依從性不高，進而使病情加重導致惡性循環[3]。諸多研究已表明，心理因素能影響體內胰島素的分泌。因此，糖尿病患者在治療過程中，加強患者的心理護理干預是重要的環節，其對改善患者的臨床癥狀，預防并發癥的出現具有重要作用。在應用藥物治療的同時，加強對糖尿病患者的心理護理并調和患者的情志，對患者實施針對性的心理護理，能夠改善患者不良的心理狀態，從而提高患者的依從性！改善患者的生活質量，在糖尿病的治療中具有重要意義。系統化的心理護理及健康教育能滿足糖尿病患者的心理需求，提高患者對自身疾病的正確認識，調動患者的主觀能動性，變治療護理上被動執行為主動參與，有利于建立醫患互動氛圍，達到防病治病的雙重效果[4]。

本文結果顯示，護理人員通過對患者進行系統化指導和人文關懷及為患者提供心理支持，能夠幫助患者消除各種負面情緒，使患者積極正確地對待自己的病情，增強健康信念，促進健康行為，進而達到提高自我管理能力、改善代謝、控制病情、提高生活質量及享受健康人生的目的，值得臨床應用推廣。

綜上所述，糖尿病病程長，患者會出現各種心理問題，給予患者心理護理干預，克服不良情緒，正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，調整好情緒，建立良好的人際關系，積極配合治療，控制好血糖，可有效減少或延遲并發癥的發生和發展，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]李蜀紅，楊曉兵，黃培熙.老年糖尿病患者的心理治療與心理護理[J].四川醫學，2011，32（8）：1313-1315.

[2]鄭艷芳.讓患者在健康觀念之中掌握自理能力[J].當代護士，2002，11：7-9.

[3]周玉來，王小平，付文革，等.糖尿病患者并發抑郁癥研究進展[J].武警后勤學院學報（醫學版），2013，22（1）：62-64.

[4]殷俊先，曾會群.社區糖尿病健康教育效果評價[J].實用糖尿病雜志，2008，4（1）：46-47.

編輯/哈濤