2009～2013年桐梓縣手足口病流行病學(xué)特征分析

摘要：目的 對桐梓縣2009～2013年手足口病流行特征進行分析，了解手足口病的流行情況，為有效防控我縣手足口病提供科學(xué)的決策和依據(jù)。方法 根據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)按現(xiàn)住地址統(tǒng)計，對2009～2013年桐梓縣的手足口病3153例個案數(shù)據(jù)使用Excel軟件處理，運用描述流行病學(xué)方法進行分析。結(jié)果 2009～2013年桐梓縣手足口病累計發(fā)病3153例，報告發(fā)病率為112.84/10萬，死亡2例，死亡率0.07/10萬%，多發(fā)生于5歲以下兒童，774例，占全部病列的89.17%，男女性別比為1.38：1，病例主要集中在4～7月，共計2053例，占全年發(fā)病的65.11%，為發(fā)病高峰期，病例分布在全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城區(qū)尤多，重癥病例68例。結(jié)論 2009～2013年桐梓縣手足口病以幼兒為主，采取健康教育、加強疫情監(jiān)測、病例處置、醫(yī)療救治等相關(guān)的防控措施，降低發(fā)病率，避免重癥病例，杜絕死亡病例發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手足口病流行特征疫情分析防控措施

手足口病（Hand-foot-mouthDisease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，夏秋季多發(fā)，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型，均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。為了解桐梓縣2009～2013年手足口病的流行特征，進一步做好手足口病科學(xué)防控工作，現(xiàn)將2009～2013年手足口病發(fā)病情況進行流行病學(xué)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來自國家疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)中的手足口病資料，臨床資料及流行病學(xué)個案，人口資料來源于國家疾病疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)基本信息系統(tǒng)。應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法分析手足口病發(fā)病情況，防控措施及效果評價。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例，實驗室確診病例和重癥病例的標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008版）》[1]和《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》[2]中的有關(guān)定義診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3分析方法。資料用Excel軟件進行統(tǒng)計，運用描述流行病學(xué)方法對資料進行分析。

2結(jié)果

2.1流行概況

2.1.1發(fā)病死亡情況 全縣2009～2013年手足口病累計發(fā)病3153例，報告發(fā)病率為112.84/10萬，死亡2例，死亡率0.07/10萬；其中臨床診斷病例3038例，占96.35%，實驗室確診病例130例，占全部病例的4.12%；CoxA16型34例、占26.15%；其他腸道病毒45例、占34.62%；EV71型51例、占39.23%。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有報告病例。重癥病例68例，占全部病例的2.16%，發(fā)生聚集性病例3起。

2.1.2流行趨勢分析 見圖1。

圖1 桐梓縣2009～2013年手足口病發(fā)病趨勢

桐梓縣2008年開始報告手足口病列，處于低發(fā)病率水平，2009年出現(xiàn)暴發(fā)，2010年下降到5年來最低水平，2011年以來呈上升趨勢。

2.2發(fā)病情況

2.2.1時間分布2009～2013年共報告3153例，發(fā)病率為112.84/10萬，每年4月份起進入全年發(fā)病高峰，4～7月份共計2053例，占全年發(fā)病的65.11%，是發(fā)病高峰期，11～12有一個小的發(fā)病高峰，共計524例，占總發(fā)病數(shù)的16.62%。除2009、2010、1月，2011年2月外其他月份都有發(fā)病。

2.2.2地區(qū)分布 全縣個24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，主要分布在婁山鎮(zhèn)1851例、發(fā)病率417.38/10萬（占58.71%），燎原鎮(zhèn)132例、發(fā)病率138.33/10萬（占4.19%），九壩鎮(zhèn)112例、發(fā)病率81.14/10萬（占3.55%），楚米鎮(zhèn)210例、發(fā)病率193.98/10萬（占6.66%），新站鎮(zhèn)134例、發(fā)病率112.05/10萬（占4.25%），茅石鄉(xiāng)113例、發(fā)病率169.70/10萬（占3.58%），大河鎮(zhèn)57例、發(fā)病率111.66（占1.81%），高橋鎮(zhèn)65例、發(fā)病率49.09/10萬（占2.06%），官倉鎮(zhèn)84例、發(fā)病率56.45/10萬（占2.66%），花秋鎮(zhèn)84例、發(fā)病率36.74/10萬占（2.66%）。其中多數(shù)病例又在城區(qū)的婁山鎮(zhèn)，占總發(fā)病的58.71%。

2.2.3人群分布 發(fā)病年齡分布，發(fā)病以兒童為主，發(fā)病年齡1個月～26歲，其中男1971例、女1182例，男女發(fā)病比例為1.67：1。0歲組299例、占9.48%；1歲組797例、占25.28%；2歲組867例、占27.50%；3歲組534例、占16.94%；4歲組281例、占8.91%；5歲組157例、占4.98%；6歲組78例、占2.47%；7歲組38例、占1.21%；8歲組19例、占0.60%；9歲組25例、占0.79%；10歲組52例、占1.65%；15歲及以上4例、占0.19%。病例主要集中在5歲以下年齡組共2935例、占總發(fā)病數(shù)的93.09%。

2.2.4發(fā)病職業(yè)分布 發(fā)病幼托兒童441例、占13.99%，散居兒童2535例、占80.40%，學(xué)生170例、占5.39%，教師1例、占0.03%，農(nóng)民1例、占0.03%，家務(wù)及待業(yè)3例、占0.10%，不詳職業(yè)1例、占0.03%，其它職業(yè)1例、占0.03%。

3討論

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。桐梓縣2008年報開始告手足口病例，2009年手足口病開始暴發(fā)流行，2009～2013年呈高發(fā)態(tài)勢。2009～2013年手足口病發(fā)病3153例，發(fā)病率為112.84/10萬，全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，是呈散在發(fā)病。重癥病例68例，死亡2例；我縣手足口病各年一般是4月份進入發(fā)病高峰，4～7月份是發(fā)病高峰期，共計2053例，占全年發(fā)病的65.11%，是發(fā)病高峰期，11～12月有一個小的發(fā)病高峰[3]，這與張任俊等報告的遵義市手足口病流行病學(xué)基本一致。5年實驗室確診病例130例，只占全部病例的4.12%；以EV71型和其他腸道病毒占多數(shù)，EV71型51例、占39.23%、其他腸道病毒45例、占34.62%；CoxA16型34例、占26.15%較少。病例以城區(qū)為主，我縣病例主要集中在城區(qū)的婁山鎮(zhèn)，占58.39%，其余高發(fā)地區(qū)為和城區(qū)接壤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，邊遠、交通不發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病相對較低，這可能與人口密集程度、人員接觸的程度，同外界往來程度有關(guān)。發(fā)病年齡以5歲以下嬰幼兒為主，2935例、占93.08%；職業(yè)發(fā)病以童散居兒童為主，其次是幼托兒童，個別幼兒園呈聚集性，高度散發(fā)。我縣手足口病從2009年以來處于高發(fā)態(tài)勢，這與相關(guān)文獻報道的西部地區(qū)疫情有逐漸走高態(tài)勢一致，居我縣乙丙類傳染病的第三位，僅次于結(jié)核和肝炎，也成為我縣傳染病的主要病種之一，疫情的高發(fā)可能與當(dāng)?shù)氐臏囟取穸葪l件，人口密集程度、同外界往來程度和易感人群的積累有關(guān)[4]。

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。手足口病目前無特異性治療方法和無特異性的疫苗預(yù)防。手足口病的防治應(yīng)采取切斷傳播途徑為主，控制傳染源，保護易感人群的綜合措施。降低發(fā)病率，避免重癥病例，杜絕死亡病例發(fā)生有重要意義。防控措施應(yīng)開展手足口病疫情和病原學(xué)監(jiān)測，及時掌握疫情，采取相應(yīng)的防治措施，控制手足口病的發(fā)生和流行。及時組織開展衛(wèi)生運動，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生對城鄉(xiāng)垃圾、糞便、污水及時清運消毒，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。加強托幼機構(gòu)等重點地方的防控。加大健康教育衛(wèi)生宣傳，提高群眾自我防病意識和能力。及時開展醫(yī)療救治，避免重癥病例發(fā)生，杜絕死亡病例。加強對基層醫(yī)務(wù)人員的診療培訓(xùn)，提高其對病例的早期識別能力和救治能力。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南，2008.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南，2009.

[3]張任俊諶文菊陶宏等2011年遵義市手足口病流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康，2012.28（22），2770-2771.

[4]任敏張凱2008～2010年我國手足口病發(fā)病特點分析[J].中國健康教育，2011，27（8）：568-570，581.編輯/許言