腫瘤標志物聯(lián)合檢測在婦科腫瘤診療中的應用

摘要：目的 探討婦科腫瘤患者進行CAl53，CAl25，CA199和CEA聯(lián)合檢測的臨床價值。方法 收集乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌患者的血樣，檢測血清中CAl53，CAl25，CA199和CEA的濃度，判定四種腫瘤標志物的陽性分布。結(jié)果 CAl53，CAl25，CA199和CEA在婦科腫瘤患者中有較高的陽性率，而在健康人群中則無檢出。結(jié)論 四種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測對于婦科腫瘤的診斷具有較高的陽性率，作為早期診斷的指標具有較高的臨床價值。

關鍵詞：腫瘤標志物；聯(lián)合檢測；婦科腫瘤

婦科腫瘤早期難以發(fā)現(xiàn)，給臨床診治帶來困惑。例如卵巢位于盆腔深部，常規(guī)體格檢查難以發(fā)現(xiàn)卵巢早期的疾病，且卵巢腫瘤早期無典型的臨床表現(xiàn)，大部分卵巢癌患者獲得診斷時已是中晚期，其5年存活率較低[1]，而早期卵巢癌患者5年生存率為70～90%[2]。血清腫瘤標志物的檢測為婦科惡性腫瘤篩查提供了一種簡便可靠的手段，但是由于其含量往往很低，且存在一定的偏嗜性分布，有漏診的可能，因此聯(lián)合測定對提高腫瘤的檢出率有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為因婦科腫瘤入住我院，行腫瘤摘除術的患者。依據(jù)術后病理診斷進行分組，其中子乳腺癌17例，年齡43～61歲；卵巢癌20例，年齡40～65歲；宮頸癌25例，年齡39～58歲；子宮內(nèi)膜癌13例，年齡41～59歲。對照組40例，為本院體檢婦女，年齡35～59歲。

1.2標本 收集腫瘤患者術前外周靜脈血，離心分離血清。

1.3檢測儀器和試劑 使用Roche E170及配套試劑對患者血清進行CAl53，CAl25，CA199和CEA檢測

2結(jié)果

乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌血清腫瘤標志物單項檢測陽性率不高，最高為卵巢癌CA125，陽性率70.0%，其次為為乳腺癌CA153，陽性率64.7%，最低為子宮內(nèi)膜癌CA153，陽性率15.4%，見表1。在健康體檢者中，血清腫瘤標志物CAl53，CAl25，CA199和CEA均為陰性。乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測陽性率得到極大的提高，一項陽性率最高為卵巢癌100.0%，最低為子宮內(nèi)膜癌84.6%。四項全陰性最高為子宮內(nèi)膜癌15.4%，最低為卵巢癌00.0%，見表2。血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測大大提高了婦科腫瘤的檢出率，應值得推廣。

3討論

不同類型的婦科腫瘤可產(chǎn)生不同的腫瘤標志物，同一腫瘤細胞可產(chǎn)生不同的腫瘤標志物。即一種腫瘤標志物可出現(xiàn)在多種類型腫瘤細胞中，一種腫瘤細胞也可產(chǎn)生多種不同的腫瘤標志物。腫瘤標志物在臨床診治的應用中，單一標志物的靈敏度及特異性具有局限性，容易在診治中造成漏診，而腫瘤標志物聯(lián)合檢測則可提高婦科腫瘤的檢出率。本研究中，單項腫瘤標志物檢測陽性率較低，最高為卵巢癌CA125，陽性率70.0%，最低為子宮內(nèi)膜癌CA153，陽性率15.4%；血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測陽性率得到極大的提高，一項陽性率最高為卵巢癌100.0%，最低為子宮內(nèi)膜癌84.6%。血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測大大提高了婦科腫瘤的檢出率，應值得推廣。

本研究中，CA125在卵巢癌、CA153在乳腺癌患者血清中陽性率較高，而在其他婦科腫瘤中的陽性率較低，洪錫田等[3]報道卵巢癌患者血清CA125敏感性達91.2%，這對標志物的選擇有著重要的指示作用。優(yōu)化腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，選擇靈敏度和特異性較高的標志物進行聯(lián)合檢測，對提高臨床診治和降低患者經(jīng)濟負擔有重要意義。

目前對腫瘤標志物的具體應用范圍仍存有爭議，其應用也有待進一步規(guī)范和統(tǒng)一。腫瘤標志物種類繁多，其敏感性及特異性有較大差異，采用何種聯(lián)合檢測方式才是最有效、最經(jīng)濟的方法仍需深入研究和探討。

參考文獻：

[1]連麗娟，主編.林巧稚婦科腫瘤學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：567.

[2]Moore RG，MacLaughlan S，Bast RC Jr.Current state of biomarker development for clinical application in epithelial ovarian cancer[J].Gynecol Oncol，2010，116（2）：240-245.

[3]洪錫田，張瑞麗，白獻紅，等.糖類抗原CA125檢測在卵巢腫瘤診斷中的應用[J].中國廠礦醫(yī)學，2007，20（2）：23-24.

編輯/孫杰