克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)胎兒的影響

摘要：目的 探討克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)胎兒的影響。方法 選取2011年2月～2013年10月我院收治的104例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組睡前使用小蘇打水沖洗外陰及陰道，并放置克霉唑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用咪康唑涂抹搔癢處。比較兩組患者治療總有效率、復(fù)發(fā)率及出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒畸形的差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.2%（50/52），顯著高于對(duì)照組的80.8%（42/52）（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.8%（3/52），顯著低于對(duì)照組的23.1%（12/52）（P<0.05）。兩組患者均為出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒畸形等情況（P>0.05）。結(jié)論 克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎安全有效，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：克霉唑；咪康唑；妊娠合并念珠菌性陰道炎；局部給藥

念珠菌性陰道炎也稱霉菌性陰道炎，是一種常見的婦科疾病。該病是由念珠菌引起的真菌感染，發(fā)病率很高[1]。妊娠期念珠菌性陰道炎容易引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、皮膚真菌感染、新生兒鵝口瘡等并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本研究以我院收治的104例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，旨在探討克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)胎兒的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般材料 選取2011年2月～2013年10月我院收治的104例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者，所有患者均為首次發(fā)病，主要臨床癥狀為外陰瘙癢或疼痛、分泌物呈白色豆腐渣狀，白帶增加；陰道側(cè)壁分泌物染色后，顯微鏡下可見念珠菌孢子。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組年齡20～27歲，平均（24.61±3.72）歲，孕周14～34w，平均（22.63±8.19）w；對(duì)照組年齡21～28歲，平均（24.95±3.83）歲，孕周15～33w，平均（23.53±7.31）w。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者治療期間禁止性生活。將碳酸氫鈉片（廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021960）配制成4%小蘇打水。對(duì)照組患者睡前使用小蘇打水清洗外陰和陰道，并將克霉唑（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44023467）放置于陰道后穹窿處。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用咪康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61020001）涂抹搔癢處，2～3次/d。兩組患者均治療7d，觀察療效，后期隨訪至胎兒分娩。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：癥狀消失，檢查病原菌陰性；有效：外陰、陰道灼痛、瘙癢癥狀減輕，分泌物減少；無效：癥狀無明顯改善，體征無變化，病原體陽性。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)率的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.2%（50/52），顯著高于對(duì)照組的80.8%（42/52）（P<0.05），見表1。

2.2兩組患復(fù)發(fā)率和對(duì)胎兒影響比較 觀察組復(fù)發(fā)率為5.8%（3/52），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.1%（12/52），觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者均無早產(chǎn)、胎兒畸形等并發(fā)癥發(fā)生（P>0.05）。

3討論

念珠菌性陰道炎的臨床主要癥狀包括外陰潮紅、水腫并伴有瘙癢或疼痛、分泌物呈白色豆腐渣狀，白帶增加，小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物[4]。該病多由念珠菌感染引起，研究表明，妊娠期婦女更容易患念珠菌性陰道炎，且多由白色念珠菌感染造成，容易引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、皮膚真菌感染、新生兒鵝口瘡等并發(fā)癥[5-7]。臨床治療該病多使用抗真菌藥物，本研究中使用的克霉唑和咪康唑都是抗真菌藥物的一種。

克霉唑是咪唑類藥物，治療念珠菌性吸收快、起效快、效果好，對(duì)胎兒影響小。克霉唑和咪康唑聯(lián)合使用，可有效抑制陰道念珠菌繁殖，不損傷陰道內(nèi)組織，且起效很快，對(duì)胎兒影響小，尚無致畸報(bào)道。本研究通過回顧性分析我院2011年2月～2013年10月收治的104例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者的臨床資料，對(duì)比克霉唑聯(lián)合咪康唑與克霉唑聯(lián)合小蘇打水兩種治療方案對(duì)念珠菌性陰道炎患者的療效和安全性，旨在探探討克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)胎兒的影響。結(jié)果表明：觀察組治療總有效率為96.2%（50/52），顯著高于對(duì)照組的80.8%（42/52）（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為5.8%，顯著低于對(duì)照組的23.1%（P<0.05）。說明克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎效果顯著，且復(fù)發(fā)率低于不使用咪康唑的治療方案。兩組患者均無早產(chǎn)、胎兒畸形等情況出現(xiàn)，同邱曉媛[8]等研究結(jié)果一致，說明咪康唑局部用藥治療該病安全可行，可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，克霉唑聯(lián)合咪康唑局部給藥治療妊娠合并念珠菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，對(duì)胎兒影響小，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]張運(yùn)琴.達(dá)克寧栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎80例觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（5）：583-584.

[8]邱曉媛，陳敘.妊娠中晚期婦女陰道假絲酵母菌病病原學(xué)特點(diǎn)[J].天津醫(yī)藥，2011，39（9）：852-853.

編輯/孫杰