婦女更年期綜合征的護理

摘要：通過分析導致婦女更年期綜合征的生理和社會以及心理等方面的原因及其影響，針對更年期婦女不同的病癥特點進行有效的護理，從而切實改善婦女的更年期生活質量。

關鍵詞：更年期綜合癥；更年期護理

更年期是指婦女從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段，猶如婦女\"生殖衰老長河中的漣漪\"，是婦女人生旅程中必然經歷的一個特殊生理時期。它包括絕經前期、絕經期、絕經后期，統稱圍絕經期。西醫認為，更年期由于卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌減少，且機體逐漸老化，所引起的植物神經功能失調為主的一系列癥狀，而發為本病。中醫認為本病多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，肝腎同源，腎陰虧損，水不涵木，肝失疏泄致肝郁氣滯而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候，稱之為\"絕經前后諸證\"。更年期綜合征一般發生在45～55歲的婦女，癥狀可輕可重，持續時間可長可短，短者數月，長者可達10余年。更年期期間，由于婦女卵巢功能衰退、激素分泌水平下降，可引起身體和心理的一系列變化，如潮熱、出汗、煩躁、失眠、關節疼痛及性欲下降等癥，嚴重者還可引發心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質疏松、骨折、肥胖癥及老年癡呆等病。進入更年期后，短期癥狀得不到及時治療就會對身體造成長期影響和損壞。人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢，因此，做好更年期和絕經后婦女的護理和疾病防治就顯得尤為重要。

1更年期先兆

婦女進入更年期之前一般都有某些癥狀，如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上拓展的感覺，同時上述部位的皮膚發紅，并往往伴有出汗。又如經期正常，經前也無特殊不適，而突然在某次經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張癥候群；另外，出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

2臨床表現

2.1月經紊亂 月經周期不定，或1月數行、或數月不至，月經不規則，經血量忽多忽少，甚至表現為陰道大出血；也有的表現為淋漓不斷，突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。

2.2血壓改變 一般表現為收縮壓升高，舒張壓不高，且波動十分明顯，多數與潮紅多汗同時發生。血壓升高時可出現頭昏、頭痛、兩眼發脹、胸悶、心慌等現象。

2.3潮紅出汗 俗稱升火，是由植物神經系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致?；颊咦杂X有一股熱氣自胸部向頸部、臉部上沖，繼之出現局部發紅、出汗現象，也有少數表現為怕冷、面色蒼白。一般持續數秒到數分鐘不等。多在煩惱、生氣、緊張、興奮、激動時發生。

2.4心慌氣急 表現為胸前區不適，心慌氣急，有時也可出現心律不齊、心動過速或過緩。這些癥狀每與情緒波動有關，而與體力活動無關。

2.5神經精神癥狀 表現為精神抑郁、失眠多夢、表情淡漠、注意力不集中、無端驚恐、無病呻吟等；或精神興奮，易煩躁激動，敏感多疑，喜怒無常，常為一些小事而大吵大鬧，甚至神志錯亂。

2.6感覺異常 有時走路有飄浮感、醉感，登高有眩暈或恐懼感。有時皮膚有走蟻感或瘙癢感。還有個別患者咽喉部似有異物堵塞。吞之不下，吐之不出，查無體癥，久治無效，與精神狀態有關。少數人還可能有嗅覺、味覺、聽覺異常。

2.6.1典型病例 曹女士，51歲，教師，患者近半年被一系列經全身檢查無異常的癥狀所困擾。自述在無任何誘因下，熱感突然從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延，有時伴有心慌、煩躁易怒、頭痛頭暈、失眠健忘、腰膝酸疼當外界有突然響動，有時動靜并不大，自己卻感到一陣心慌， 心臟\"突突突\"地跳個不停，需要好長時間才能漸漸平靜下來。嚴重發作時，心電圖提示：心動過速，心率190次/min，反復做心電圖檢查，做24 h動態心電圖，結果卻正常，難以堅持上班，遂來我院住院治療，診斷為更年期綜合征。經過1個多月的對癥治療、飲食調理及心理護理，曹女士痊愈出院，能堅持正常上班。

2.6.2病例分析 中醫認為婦女絕經前后證候多以腎虛精虧，心脾不足，肝失調和為主。由于曹女士更年期生理與心理變化較大，無器質性變化，藥物治療配合心理暗示，有助于減輕和改善更年期綜合癥的癥狀，通過醫務人員講解該病的發生經過使其詳細了解更年期是正常的生理過程，從而解除更年期不良心理反應和心理壓抑，減少以至消除更年期各種癥狀的發生，樂觀面對更年期的來臨，積極投入到生活和工作中去。

3預防護理

更年期是婦女卵巢旺盛功能逐漸衰退的過渡時期，是由中年向老年過渡的重要時期，多數婦女可以平穩度過，有的婦女在更年期長期失眠、盜汗、情緒失控，血壓、血糖、血脂等超過正常值，直接影響身心健康。因此，婦女更年期護理、理解與關懷憂為重要。

3.1起居護理 處于更年期的婦女，容易疲勞，夜睡欠安，尤其是神經體液的平衡失調，需要一段時間的自身調整，才達到新的平衡。因此，要注意勞逸結合，起居有規律，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。多參加社交活動及有益的文體活動，以豐富精神生活，分散注意力，增強身體素質。

3.2心理護理 保持良好的生活規律，樂觀積極地正視更年期癥狀，減輕身心壓力，注意心理調節，解除不必要顧慮特別是要克服\"生活老年化\"吃飯、睡覺、看電視：老年生活三部曲。充分發揮婦女自身天性的長處，這是自我保持成熟女性精神健康、心理不老、克服\"老年恐懼\"情緒的有效方法。正確認識更年期是一個正常的生理過程，不必過分焦慮，親屬對更年期婦女應在精神及生活上多給予安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動，及時疏導其發生的心理障礙，使之保持精神愉快，穩定情緒，尤其是丈夫要給予理解關懷、忍耐與承受。因為樂觀良好的情緒是協調和預防大腦皮層與神經系統的興奮性機能降低的主觀因素，同時可以保持機體抵抗疾病的免疫系統正常，從而推遲更年期的到來或減輕病理現象的出現，平穩地過渡到老年期。

3.3飲食護理 飲食宜低脂肪、低鹽；多吃富含B族維生素的食物、新鮮蔬菜和水果，如黃豆、花生、木耳、豬肝等，這些食物均有保健神經系統、促進消化、鎮靜安眠等多方面功效；忌辛辣刺激性食品。

3.4對癥治療 失眠者，可用鎮靜劑如安定等以助睡眠，可用谷維素調節植物神經功能，引用雌激素替代療法。貧血、體質差的人，多選擇一些蛋白質含量高的食物，紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用；阿膠等，均有健脾補血補氣的功效。

3.5中醫治療 腎虛肝郁為其病機之關鍵，治宜疏肝利膽解郁為主，陰虛者兼以養陰清熱、滋補肝腎、鎮靜安神，偏胖濕勝者兼以利水濕、和腸胃、補肝腎。

3.6自我保健 參加自己有興趣的、喜歡的、力所能及的、隨心所欲的、集體性的、全身性的、有氧運動。還有按摩、日光浴、足療、唱歌、跳舞、醫療體操、等眾多方法是治療婦女更年期綜合癥的重要選擇，在臨床應用方面物理療法比藥物（特別是化學合成藥）更具有無副作用、療效快、持久的優越性。忌諱競技性強、危險性大的鍛煉項目。

4體會

婦女進入更年期后，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，更年期綜合癥易于發生或使原來已有的某些癥狀加重，發病率高低與個體素質、飲食習慣、環境變化、精神狀態、性格特點均有十分重要的聯系，婦女成年之后承受社會、家庭的雙重壓力所致。家庭中上有公婆、下有子女、中有丈夫，如果想處理好這些關系就要委屈求全。一般性格偏急的人易著急、生氣，干活快而多汗，或居過于干燥、或運動量較大，易致身體消瘦，甚則出現陰虛火旺，如頭痛頭暈、失眠健忘、心慌易驚、心煩易怒、潮熱出汗，或再加長期精神抑郁不樂，影響大腦功能而出現精神神經癥狀，如情緒不穩定、無端的心煩意亂，有時又容易興奮，有時傷感，也有的孤獨、絕望，在單位和社會交往中人際關系往往不夠協調，自己不能控制；性格偏慢的人，或居處潮濕，加之運動量偏小，以致新陳代謝減慢出現肥胖、髖關節痛、腰背痛等。更年期綜合征的一系列癥狀是完全可以避免的，為順利地渡過這一生理特殊時期，注意因人而異進行護理十分重要，如身體偏瘦，傾向于潮熱出汗、失眠健忘、心跳心慌、心煩易怒、甚或喜怒無常者，宜精神放松，體力勞動時不要過急，避免出汗，禁食辛辣刺激性食物，忌飲濃茶，多食水果等酸性食物。身體偏胖，傾向于身重嗜睡、兩腿虛浮、口中粘膩、甚或腹脹惡心者，可適當增加運動量，以促進新陳代謝，多食瓜類蔬菜，以利水除濕，少食酸性及粘膩食物。

更年期是人生旅程的必然一站，從初潮到絕經，意味著生育的結束，但并不等于老化，雌激素補充治療不能完全控制更年期婦女的精神及心理癥狀，良好的情緒，可以提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性，充分發揮身體潛能，使人精神飽滿，對提高抗病能力、促進健康、適應更年期的變化大有裨益，由此可見，更年期的心理護理非常重要，做好婦女更年期的心理護理是保證順利渡過更年期的重要前提，所以家屬及周圍的人尤其是丈夫要善于理解，并盡量為其創造良好的空間及氛圍，減少矛盾，防止情緒波動，幫助她們順利度過人生的這個階段；患者應盡量自我調節，和諧人際關系，用微笑來面對這人生的多事之秋，為幸福地安度晚年打下基礎，培養開朗樂觀的性格，保持心情舒暢。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對待，及早防治，就會迎來女性第二個春天！編輯/張燕