透析室護工的規范管理與培訓對其提高醫院感染知識認知的效果

摘要：目的 針對透析室護工的管理現狀，探討規范管理與培訓對提高其醫院感染知識認知的效果。方法 對2010～2013年在我院透析室工作半年以上的12名護工在培訓前和培訓后對其醫院感染知識知曉率進行調查。結果 規范管理與培訓后護工對院感知識的知曉率明顯提高。結論 采取規范管理與培訓可促進護工對醫院感染知識的掌握，是控制透析室醫院感染的重要環節。

關鍵詞：規范管理；培訓；透析室；護工；醫院感染

血液透析室是醫院感染發生的高危科室，是醫院感染管理工作的重點部門。近幾年血透患者快速增加，透析室的日常工作量越來越大，透析室護工需求也隨之增加。但由于護工們缺少相關的醫療知識，尤其是醫院感染方面的知識，具體表現在缺乏衛生知識及消毒隔離知識，手衛生落實不到位，自我防護意識差[1-2]。因此透析室護工管理也成為了醫院感染管理中的重要組成部分。透析室護工的規范管理與培訓對提高其對清潔、消毒和隔離的認識，有助于各項清潔、消毒等措施的有效落實，切斷醫院感染傳播途徑，控制血源性疾病傳播尤為重要。我院2010年以來對透析室護工進行規范管理與培訓后，取得良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年度在我院透析室工作過的護工共有16名，其中有4人工作時間未滿6個月，未納入調查對象。在調查對象的12人中，其中男性2名，女性10名，年齡25～69歲。文化程度：小學3名，初中9名。在透析室工作時間為7個月～3年。

1.2規范管理與培訓方法

1.2.1所有進入透析室工作的護工崗前都要經過的透析室內相關院感知識的培訓。培訓的時間安排：培訓總的時間是1個月，入科后的前3 d由透析室負責院感的護士帶教，其余培訓時間由在透析室工作3個月以上的護工帶教。

1.2.2培訓的內容 ①醫院感染基礎知識的培訓，透析室醫院感染基礎知識的培訓，包括透析室的布局結構，透析室普通區與感染區的處理原則；透析室病區與生活區的處理原則等。②講解醫療垃圾的分類及處理原則，宣傳醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高他們的環境衛生意識和標準預防意識，促進其積極地配合醫療廢物的管理。③手套的正確使用及傳授他們洗手的正確方法和洗手的重要性、消毒液的配制。④加強對血源性傳染病的教育，強化自我保護意識的同時也要防止交叉感染；各區拖把及抹布的使用原則等。⑤安全防護知識的培訓：包括接觸患者的血液、體液是的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、配置消毒液時的防護等。

1.3觀察評價方法 根據《醫院感染管理規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》中與護工相關的章節，采用自行設計的護工醫院感染知識調查問卷，內容包括：消毒液的配制方法并有無進行防護；標準型預防洗手、戴手套；拖把分區使用方法；醫療廢物正確處置方法；被利器刺傷后有無正確處理傷口；安全防護設備的使用技能等。分別于上崗前，培訓3個月后進行問卷調查。

2結果

在參與調查的12名護工中，他們在培訓前相關的院感知識都存在明顯不足，經過培訓后得到了明顯提高，尤其表現在手衛生和銳器傷的正確處置上，見表1。

3討論

我院是一所綜合型的醫院，醫院透析室的規模逐漸擴大，為了讓護理人員有更多的時間對患者進行護理與治療，逐漸把透析室的一些清潔工作交給護工去做。然而隨著護工人員的變動的增加，新進透析室護工對醫院感染知識的認知不足表現明顯。于是，從2010年起，我院透析室開始對新進透析室的護工實行規范管理與培訓，以加強對院感的控制，并且取得良好的效果，使護工更快的適應了透析室的工作，極大的減少了護工在工作中出錯的機率。

規范管理與培訓提高了透析室的護工在工作中的職業防護意識。護工與醫院感染的相關因素包括防護意識淡漠和手污染[1-2]。由于護工大多來自農村或年齡較大的離退休人員，他們普遍缺少自我防護意識，如果不進行培訓，他們常常會直接接觸患者體液、血液、分泌物或者其它被污染的醫療廢物，他們認為只要洗洗手就沒問題，沒有考慮到這樣做可能會隨時被感染疾病。對于手的衛生，他們的觀點是，只要手上沒有污漬，手就是干凈的。所有這些都是不利于醫院感染管理的。

規范管理與培訓讓透析室護工在消毒隔離和醫療廢物醫院感染管理中發揮了重要作用。沒有經過崗前培訓的護工缺少交叉感染的概念，常常把用在這個患者機器上的抹布，又用到隔壁患者的機器上；也常常把用于感染病區的拖把用到非感染區；甚至把醫療廢物當成可回收垃圾，私自賣給垃圾回收人員或機構。對于醫療廢物的管理，要注重培訓，強化意識、，使全體工作人員，包括保潔員、實習生、進修人員、患者及陪侍人員，熟悉醫院醫療廢物的危害性及有關醫療廢物的法律、法規，使他們積極主動參與醫療廢物的處置工作[3]。在抹布、拖把及醫療廢物的正確使用或處置上，我院透析室的護工在2010年前經常出錯，然而自從實施規范管理與培訓以來得到了明顯提升。

不論在國內還是國外，護工已經成為醫院的重要成員，在血液透析室內同樣也發揮著重要作用。鑒于他們相關醫學知識缺乏，必須對他們進行規范管理與崗前培訓，使之盡快適應工作需要，讓他們不僅能夠為透析室清潔舒適的環境提供保障，同時也讓他們成為透析室醫院感染管理的得力助手。

參考文獻：

[1]蘇雅.護工醫院感染知識認知程度的調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（8）： 1132-1133.

[2]張麗，李天蓉.加強護工培訓與管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（7）： 1435-1436.

[3]尉永紅.規范管理醫療廢物，控制醫院感染[J].全科護理2010，8（6）：1570.

編輯/張燕