艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果及安全性評價

摘要：目的 探討艾司西酞普蘭治療帕金森（PD）合并抑郁的臨床效果及安全性。方法 將100例PD合并抑郁患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為50例。兩組均給予常規藥物治療，對照組在此基礎上給予安慰劑治療，觀察組則給予艾斯西酞普蘭治療。比較兩組臨床治療療效、治療前后HAMD及MMSE評分、治療后不良反應發生率。結果 ①經治療觀察組臨床治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組（76.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）；②對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統計學意義（P<0.05）；③兩組治療過程中均未見不良反應發生。結論 與常規安慰劑治療相比，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果明顯，安全性較高。

關鍵詞：艾斯西酞普蘭；帕金森；抑郁；HAMD；MMSE評分；安全性

近年來，帕金森（PD）患者的發病率呈現逐年上升的發展趨勢[1]。對于老年PD患者而言常常并發各種不良癥狀，其中抑郁是老年PD患者最為常見的一種非軀體性臨床癥狀，超過30%的PD患者具有嚴重的抑郁癥狀，對患者的家庭乃至整個社會造成了極大地負擔與壓力[2]。當前臨床治療PD合并抑郁癥患者的途徑一般限于藥物治療。本研究主要采用艾斯西酞普蘭對PD患者合并抑郁癥患者進行治療，取得了非常滿意的臨床效果。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2011年5月～2014年5月入住我院神經內科的100例PD合并抑郁癥患者，均符合中華醫學會制定的關于椎體外系疾病研討會上所制定的關于PD的臨床診斷標準。其中男35例，女65例；年齡62～83歲，平均（71.22±5.54）歲；病程1～8年，平均（4.09±0.28）年。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為50例，經分析兩組患者在一般資料方面的差異具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者均首先給予常規PD藥物治療；觀察組在常規藥物治療的基礎上給予艾斯西酞普蘭（四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字）10mg/d進行輔助治療；對照組則在常規給藥的基礎上給予同等劑量的安慰劑進行治療。兩組患者治療療程均為6 w。

1.3臨床療效評價標準主要包括[3]：①顯效：HAMD分數降低在75%以上；②有效：HAMD分數降低程度在50%以上；③進步：HAMD分數降低程度在25%以上；④無效：HAMD分數降低程度在25%以下。臨床治療總有效率（%）=（顯效+有效+進步）/總例數×100%。

1.4觀察指標 對照組與觀察組患者于治療前和治療后第4wk、8wk分別進行HAMD評分與MMSE評分。

1.5統計學處理 所有數據均由SPSS 14.0軟件進行統計，計量及計數資料分別采用（x±s）及\"n（%）\"的形式進行表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效對比經治療觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后HAMD及MMSE評分對比 對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 兩組患者治療過程中均未見任何不良反應發生。

3討論

帕金森病是一種中老年人常見的神經系統退行性疾病，呈進展病程，在>65歲人群中發病率約為2%。以往對帕金森病的運動障礙癥狀較重視，而對帕金森患者認知功能減退，焦慮抑郁等非運動癥狀不重視，特別是抑郁癥狀為帕金森病最常見的非運動癥狀，可發生于PD病程的任何階段，可在運動癥狀之前出現。PD發病既與中樞原發神經生化改變的內源性因素相關，也與對軀體疾病的心因性反應有關，兩者共同作用產生抑郁癥狀，且后者的作用更大。基礎研究發現PD與抑郁癥有著緊密的生物學關聯[4]。PD病因是大腦黑質紋狀體單胺類神經遞質多巴胺（dopamine，DA）功能性損傷，而抑郁癥發病與腦內中樞神經單胺類神經遞質5-羥色胺（5-HT）含量密切相關，說明PD與抑郁癥有著共同的神經生理基礎。艾司西酞普蘭是一種新型的抗抑郁藥，屬于5-HT再攝取抑制劑（SSRI）的一種。作為第二代抗抑郁典型藥物，艾司西酞普蘭克服了第一代抗抑郁藥物的嚴重毒副作用；同時強化了起效速度和藥物利用率；具有作用迅速、高效、低神經毒性的顯著優勢。本研究結果顯示：經治療觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述與常規安慰劑治療相比，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果明顯，安全性較高。

參考文獻：

[1]劉洪翠，鄭敏化，韓驊，等.小膠質細胞在帕金森病病理進展中的作用[J].現代生物醫學進展，2011，11（11）：2194-2196.

[2]王普清，孫圣剛，張允健，等.黑質內注射脂多糖對小膠質細胞MHCII表達的影響[J].華中科技大學學報（醫學版），2009，38（2）：185-189.

[3]徐麗紅.艾司西酞普蘭治療焦慮癥、抑郁癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，（15）：23-24.

[4]陳乾，楊文明.帕金森病伴發抑郁的發病機制及其干預[J].中醫藥臨床雜志，2012，（3）：245-247.

編輯/肖慧