護理干預對未婚胎兒畸形引產患者的影響

摘要：目的 探討護理干預在未婚胎兒畸形引產患者中的影響。方法 通過選取2011～2013年我科收治的未婚胎兒畸形引產患者，給予其護理干預，觀察其引產后心理和身體的恢復情況。結果 在通過有效地護理干預后，患者在引產后心理和身體都恢復的比較好。結論 給予未婚胎兒畸形引產患者有效地護理干預，有利于患者引產后心理和身體的恢復，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；未婚；胎兒畸形

由于環境、食品、遺傳等因素的影響，胎兒畸形患者越來越多。雖然，胎兒畸形引產患者以已婚婦女為主。但是，今年來隨著青春期的性早熟及性體驗的增多，未婚女性胎兒畸形引產的患者也日趨增多。女性引產時其身心已經造成不同程度的傷寒，再加上未婚先孕和胎兒畸形同時發生在其身上，因此，對其的心身健康的危害更是\"雪上加霜\"。此類女性若不重視其護理，必將導致嚴重的后果。因此，給予未婚胎兒畸形引產患者有效地護理干預，顯得尤其重要。

1資料與方法

1.1一般資料 2010～2013年我科收住43例未婚胎兒畸形引產的患者，年齡16～33歲，孕周13～28+4 w。手術后24～48 h均分娩。

1.2分類 患者大致分為兩類：①年齡較小組：患者年齡<20歲，性體驗后發現懷孕，羞愧、害怕感致使其錯失早期終止妊娠的最佳時機，以致延誤至中期妊娠，同時發現胎兒畸形。此類患者共16例；②年齡較大組：患者年齡≥20歲，性體驗后不忍引產，至孕中期發現畸形，這類患者較前者的家庭支持大很多。此類患者共27例。

1.3方法 由于年齡較小組和年齡較大組在心理成熟度、學習經歷、社會閱歷、 家庭支持系統存在著差異，因此在實施護理措施時因不同的組別而進行不同的護理。

2護理

2.1入院護理 入院時醫務人員要以自然的態度接待未婚胎兒畸形引產的患者，避免冷嘲熱諷，消除她們的悔恨和內疚。主動自我介紹和管床醫生，幫助患者熟悉病房環境，告知其住院后各種檢查的流程，減輕其焦慮感。為保護患者隱私向患者主動承諾，盡量將未婚胎兒畸形的患者安放在同病房。醫務人員應注意為患者營造一個良好的人際關系氛圍，耐心熱情對待患者，重視其心理支持，滿足其被尊重的需要，以增強其心理安全感[1]。對于年齡小的患者，安排其住在避開熟人視線的房間。醫務人員要用親切的笑容、輕柔的動作、溫柔地語氣和無微不至的關心贏得患者的信任，這也是取得心理護理成功的關鍵。

2.2住院護理

2.2.1術前護理 利凡若羊膜腔穿刺術前，護士要主動告知其手術的方法，注意事項，配合要點，消除其緊張、恐懼的心理。同時，耐心傾聽患者的傾訴，對于年齡大的未婚患者，講解引起胎兒畸形的原因，預防措施，告知其早發現胎兒異?？杀M早處理，從而對母體的傷害也最小。對于年齡小的未婚患者我們除了以上的心理護理外，還要注意她們是否處于高度緊張、焦慮、自卑、悔恨中，采取積極、主動、有預見性的心理護理，讓她們從被動手術狀態轉變到積極主動配合上來。另外，還要告訴患者穿刺術和普通的注射術一樣，只不過是在腹部進行的，放松配合幾乎沒有痛苦。

2.2.2術中護理 囑患者排空膀胱，平躺手術臺上，緩緩呼吸，放松腹部。主動配合醫生在無菌操作下行羊膜腔注射術，密切觀察生命體征及腹痛情況。手術進行時告訴患者會有輕微的針刺痛，放松即可。對于年齡大的患者，適時給予安慰、引導和鼓勵，減少劣性刺激，可與其交談其感興趣的話題，以便轉移其注意力。但是應該避免談與患者無關的家常閑話，讓患者對醫務人員產生不信任感。對于年齡小的患者，我們可以一邊與其交談一邊握著患者的手，同時在患者進行穿刺的時候另一只手可以撫摸患者的頭，增加其安全感。

2.2.3術后護理 術后囑其平臥，當天減少下床活動，多休息。術后第1 d，可適當下床活動。保持穿刺孔部位24 h清潔干燥，防潮濕。告知患者宮縮可能開始的時間，腹痛的性質，注意陰道流血、流水的情況。每天監測生命體征，注意其心理變化。指導患者進食營養豐富的食物，鼓勵患者的親人及朋友陪伴在身邊，減輕緊張、焦慮等情緒帶來的痛苦。

2.3宮縮開始后的護理 宮縮開始時，責任護士應關心患者的生理心理情況，每個患者按其不同的心理狀態予以護理。對于年齡小的患者，護士要給予更大的關心和愛護，因為她們心理和生理都還未完全成熟，不僅羞澀心理嚴重，且對分娩的恐懼也最厲害。護士要反復多次安慰、鼓勵她們，幫助其正確認識和對待宮縮。向患者介紹宮縮的特點：從不規則的腹痛或腰疼-規則的腹痛或者腰疼-大便感伴陰道分泌物增多-排出胎兒。告知患者宮縮疼痛時，不要只顧著還要疼多久，而是每次疼痛離胎兒排出和解除痛苦更近了，這樣能增加其分娩的信心。同時，指導患者進行呼吸技巧的訓練，增加其疼痛閾值[2]。宮縮間歇期，指導其進高熱量、高蛋白易消化的飲食。

對于疼痛耐受性較差的或者主動要求進行無痛分娩的患者，積極與產房及麻醉科進行聯系。無痛分娩對產婦的損傷小，生產時痛苦小，產程短，感染率低，可盡早提供無痛分娩技術[3]?；颊呷氘a房后，盡量減少身體暴露，維護其尊嚴。嚴格無菌操作，助產士配合麻醉師無痛分娩后，指導患者正確運用腹壓。接產時要評估會陰發育情況，胎肩娩出時注意保護好會陰。胎盤娩出后評估胎盤胎膜的完整，檢查有無宮頸、陰道及會陰的裂傷。正確測量陰道流血及觀察宮縮情況，測血壓，脈搏等。無痛分娩者拔除導管。告知患者分娩最痛的時刻已經過去。

2.4產后護理 分娩后，鼓勵患者臥床休息，多飲水多食高蛋白富含膳食纖維的食物，指導其4～6 h內解小便，防止尿潴留和便秘，影響子宮收縮。護士多巡視病房，密切觀察患者的生命體征和宮縮情況，注意陰道流血情況，指導其注意衛生，預防產后感染。遵醫囑使用回奶藥和促進子宮收縮的藥物。遵醫囑B超復查子宮恢復的情況，必要時進一步清宮處理。

若患者和家屬很想了解胎兒畸形的情況，可盡量滿足他們的需求。暗示患者不要親自看娩出的胎兒，除非患者主動要求。

對于年齡大的患者，要向其宣傳優生優育知識，產褥期保健知識，下次懷孕前做好孕前檢查，排除遺傳性疾病，懷孕早期避免致畸因素。定時產檢，保持愉快的心情，盡量減少不必要的終止妊娠。

年齡小的患者，由于道德的約束，輿論的譴責，自卑感很重。我們醫護人員不應該帶有偏見地看待她們，而是耐心向其講解妊娠的相關知識以及簡單易行的避孕方法，以保護自己。同時，我們要積極地采取\"同伴教育\" [4]，因為人們愿意聽取年齡相仿，知識背景、興趣愛好相近的同伴的意見和建議，因此采用該性教育方法效果更加明顯。從而使她們端正自己的愛情觀、價值觀和人生觀，并從此次經歷中吸取教訓，真正做到自尊、自愛、和自強。

3結果

在通過有效地護理干預后，患者在引產后心理和身體都恢復的比較好。

4討論

如今，未婚女性胎兒畸形的發生率越來越高。無論我們是對待年齡大的，還是年齡小的，有一點我們是不會改變的，那就是竭盡我們的所能為她們提供優質全面的護理，從而提高患者的身心健康。給予未婚胎兒畸形引產患者有效地護理干預，有利于患者引產后心理和身體的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：13.

[2]馬建紅.未婚女性中孕引產的心理特點與護理干預[J].醫學信息，2011，04：1436-1437.

[3]閔曉鳳.無痛分娩和常規分娩分娩質量的比較分析[J].中國當代醫藥，2013，20（4）：59-60.

[4]齊麟.大學生開展性教育的現狀及有效途徑分析[J].中國性科學，2011，20（1）：38-40.

編輯/肖慧