觀察室患者規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程的建立及應(yīng)用

摘要：目的 探討觀察室患者規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程的建立及應(yīng)用效果。方法 將2013年7～12月1345例急診觀察室轉(zhuǎn)運患者設(shè)為實驗組，2013年1～6月1230例急診觀察室轉(zhuǎn)運患者設(shè)為對照組。對照組沿用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運方法，實驗組采用新建規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程，兩組分別運用轉(zhuǎn)運患者安全交接情況調(diào)查表及轉(zhuǎn)運患者滿意度調(diào)查表來進行評定。結(jié)果 規(guī)范化轉(zhuǎn)運組與對照組比，安全隱患3‰（4例/1345例）低于對照組出現(xiàn)轉(zhuǎn)運安全隱患17‰（21例/1230例），醫(yī)務(wù)人員對患者的轉(zhuǎn)運情況滿意度為99.4%（1337例/1345例）高于對照組滿意度92.5%（1138例/1230例），患者滿意95.3%（1282例/1345例）也高于對照組患者滿意度79.0%（972例/1230例）。結(jié)論 規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程可更好地提高護理質(zhì)量，保障患者的轉(zhuǎn)運安全，規(guī)范地與相關(guān)接收科室交接，能獲得更高的患者滿意度。

關(guān)鍵詞：留察患者；患者轉(zhuǎn)運；規(guī)范化流程；護理安全

護理安全是指運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，給予患者安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境[1]，確保在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。Day MW報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運會增加重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生，轉(zhuǎn)運的患者有比平常高9.6%的死亡率[3]，建立一套完善的規(guī)范化轉(zhuǎn)運護理流程，保障觀察室患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全，具有極其重要的意義。

我院觀察室設(shè)有41張病床，主要承擔(dān)急、重癥患者的短期觀察治療及待往?？撇^(qū)繼續(xù)治療患者的中轉(zhuǎn)，觀察室患者轉(zhuǎn)運量大，尤其危重患者多有診斷不明、病情危重、變化快、可控性差等特點。2013年，在迎接三級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評時，我院修訂了各種制度、規(guī)范、流程，為了保證患者及時安全的轉(zhuǎn)運，減少意外事件的發(fā)生，建立了規(guī)范化的轉(zhuǎn)運護理流程，提高了患者轉(zhuǎn)運的安全性和滿意度，取得滿意效果，匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1～6月1230例留觀轉(zhuǎn)運患者設(shè)為對照組，2013年 7～12月1345例留觀轉(zhuǎn)運患者設(shè)為實驗組，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 1230例對照組沿用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運方法轉(zhuǎn)運，1345例實驗組采用以下新建立地規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程進行轉(zhuǎn)運。

1.2.1流程管理準備 科室配備性能良好轉(zhuǎn)運工具、監(jiān)護設(shè)備、轉(zhuǎn)運急救箱（內(nèi)備搶救藥品物品）、通訊設(shè)備，制定患者安全轉(zhuǎn)運管理制度、轉(zhuǎn)運規(guī)范，概括轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運后交接等各種要求，附以下細節(jié)規(guī)范：

1.2.1.1轉(zhuǎn)運流程圖

1.2.1.2患者安全轉(zhuǎn)運的評估及處理預(yù)案 囊括患者基礎(chǔ)評估及各大系統(tǒng)疾病的評估重點、處理措施，轉(zhuǎn)運途中意外事件的應(yīng)急處理。

1.2.1.3患者安全轉(zhuǎn)運的管道護理 表格式規(guī)范各種類型管道在轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運后、發(fā)生脫管后的處理。

1.2.1.4全院統(tǒng)一格式《院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運交接單》?？剖覍σ陨现贫?、規(guī)范、流程系統(tǒng)培訓(xùn)全科護士，加強演練，提高護士應(yīng)急能力。

1.2.2規(guī)范實施

1.2.2.1轉(zhuǎn)運前首先對患者進行病情評估，確認患者當(dāng)前生命體征狀況適合轉(zhuǎn)運并遵醫(yī)囑準備轉(zhuǎn)運工作。醫(yī)護人員與患者及家屬進行充分的溝通，按照轉(zhuǎn)運患者告知程序進行告知，危重患者簽署同意書，使他們了解轉(zhuǎn)運的目的、過程、風(fēng)險和配合事項，以取得患者家屬理解和支持，避免家屬因?qū)D(zhuǎn)運醫(yī)療風(fēng)險的不了解而留下法律糾紛隱患。

1.2.2.2做好全面的協(xié)調(diào)聯(lián)系工作，住院患者應(yīng)先通知相關(guān)接收科室做好接收準備；檢查患者應(yīng)先預(yù)約相關(guān)檢查科室，并幫助患者根據(jù)要求做好相應(yīng)的檢查前準備工作，同時指導(dǎo)患者家屬繳費、登記辦理相關(guān)手續(xù)。

1.2.2.3按照患者規(guī)范轉(zhuǎn)運流程進行相應(yīng)準備，包括確定轉(zhuǎn)運路線、轉(zhuǎn)運工具、監(jiān)護儀器、氧氣設(shè)備、急救物品藥品、轉(zhuǎn)運人員的準備。必要時出科前聯(lián)系電梯，確保轉(zhuǎn)運通道暢通無阻，及時安全到達轉(zhuǎn)運目的地。

1.2.2.4轉(zhuǎn)運過程中，責(zé)任護士始終處于患者頭部位置，隨時觀察患者情況，確保患者監(jiān)護、用藥的持續(xù)性，確保管道在位通暢，保證患者途中安全舒適。到達目的科室后，按照患者轉(zhuǎn)運交接流程與接受部門進行患者信息、診斷、生命體征、各種檢查結(jié)果、用藥情況等進行全面交接，交接雙方在轉(zhuǎn)運交接單上簽字確認。

1.3評價方法 轉(zhuǎn)運責(zé)任護士對接受科室相關(guān)醫(yī)生護士和患者或家屬分別運用轉(zhuǎn)運患者安全交接情況調(diào)查表、轉(zhuǎn)運患者滿意度調(diào)查進行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1兩組安全轉(zhuǎn)運結(jié)果比較 對照組出現(xiàn)轉(zhuǎn)運安全隱患17‰（21例/1230例），實驗組出現(xiàn)轉(zhuǎn)運安全隱患3‰（4例/1345例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者滿意度比較調(diào)查顯示 對照組患者滿意79.0%（972例/1230例），實驗組患者滿意95.3%（1282例/1345例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3兩組醫(yī)務(wù)人員（接受科室相關(guān)醫(yī)生護士）滿意度調(diào)查顯示 對照組醫(yī)務(wù)人員對患者的轉(zhuǎn)運情況滿意度為92.5%，（1138例/1230例）；實驗組醫(yī)務(wù)人員對患者的轉(zhuǎn)運情況滿意度為99.4%（1337例/1345例），兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

觀察室患者尤其是危重患者的轉(zhuǎn)運要求做到迅速、安全、交接到位，標(biāo)準化的轉(zhuǎn)運流程可保障患者的安全，降低不良事件的發(fā)生，提高患者及對接科室的滿意度[4]。我院針對患者轉(zhuǎn)運過程中的各種安全隱患及需求，通過科學(xué)分析、積極的臨床實踐，制定的標(biāo)準規(guī)范轉(zhuǎn)運流程，做到了轉(zhuǎn)運前詳細評估、全面準備，轉(zhuǎn)運中通暢順利、安全保暖、治療連續(xù)、交接清楚，轉(zhuǎn)運后及時綜合分析討論，不斷完善，做好接收科室的醫(yī)護和患者滿意度回訪工作。從6個月的規(guī)范化轉(zhuǎn)運流程實施的結(jié)果看，轉(zhuǎn)運安全隱患大幅下降，對接科室間的協(xié)調(diào)更加默契，患者的滿意度也得到了顯著的提高。

在實踐中，科室對護理人員進行全面培訓(xùn)，培養(yǎng)責(zé)任護士在轉(zhuǎn)運途中敏銳的觀察力，能及時有效地根據(jù)患者的病情變化熟練地應(yīng)用急救技能及設(shè)備應(yīng)急處理各種護理問題，提高護士轉(zhuǎn)運途中抗風(fēng)險能力，使她們有較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)和良好的心理素質(zhì)，保證患者轉(zhuǎn)運途中的安全。

4結(jié)論

患者轉(zhuǎn)運是護理工作中具有高風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，不但影響危重患者的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳??？茖W(xué)規(guī)范的患者轉(zhuǎn)運可以使醫(yī)護工作快速、安全、有效進行，為患者及時救治提供有效保障。通過我科患者轉(zhuǎn)運工作的規(guī)范化、標(biāo)準化、流程化的運行，保障了患者轉(zhuǎn)運工作的及時、安全進行，提高了患者與相關(guān)科室醫(yī)護人員的滿意度，促進了護理安全，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

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[4]孫萍，李曉紅，吳蓉，等.建立標(biāo)準化轉(zhuǎn)運流程在急診患者安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：108-109.編輯/孫杰