1557例支原體培養鑒定與藥敏試驗陽性結果的探討與分析

支原體是目前發現的最小的最簡單的原核生物，女性生殖道感染支原體以解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）最為常見，在非淋菌性尿道炎（NGU）患者中約有30%～40%由解脲支原體（Uu）感染所致[1]。近年來，支原體感染是引起不孕不育癥的原因之一，越來越引起臨床的關注[2]。本人對2946例疑似支原體感染病友的分泌物進行支原體培養和藥敏試驗，現將結果統計如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集自2013年1月～2014年6月我院婦科門診及住院病友疑似支原體感染的樣本資料2946例，其中男性265例，女性2681例，分別占8.99%和91.01%，男女比為0.098：1。

1.2標本采集 樣本要求必需在用抗生素藥物前采集，盡可能多收集細胞，標本采集后立即接種。男性標本采集采用男性無菌拭子由前尿道1～2cm處取尿道分泌物；女性標本采集采用宮頸分泌物，應先擦去宮頸口多余粘液，再用另一拭子在宮頸管內1～2cm處取宮頸分泌物，并在宮頸內旋轉至少停留20s，以便獲得較多的細胞。

1.3檢測試劑 由珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體（Uu/Mh）分離培養藥敏試劑盒（微生物檢驗法）。試劑盒對解脲支原體標準株ATCC27813和人型支原體標準株ATCC14027分離培養符合率為100%，藥敏符合率≥90%。

1.4方法 嚴格按試劑盒操作步驟說明進行，標本及時接種到培養基中，置35～37℃恒溫孵育箱中培養，在24～48h觀察結果。

1.5結果判斷

1.5.1陰陽性結果判定標準 黃色或橙黃色示為陰性；清晰透明紅色示為陽性；混濁紅色示為標本污染。

1.5.2陽性標本敏感度判定標準 藥敏孔高低濃度均為黃色示為敏感；如低濃度為紅色，高濃度孔為黃色則示為中度敏感（中介）；如高低濃度均為紅色即示為藥物耐藥。

2 結果

2.1支原體感染情況 見表1。

2.2藥敏試驗結果 見表2。

3討論

3.1目前引起生殖道感染的支原體主要有Uu和Mh，調查顯示，健康人群支原體攜帶率為Uu為10.59%，Mh為5.34%，且攜帶率與性接觸的有無和多少有關，隨著性伴侶增加而增加[3]。因此，本人認為不論男女雙方有任何一方存在支原體感染的，都應雙方同時治療。

3.2通過統計研究表明2946例疑似支原體感染患者中共檢出1557例支原體陽性，陽性率為52.85%。超過半數的陽性率本人認為是臨床采取有針對性選擇患者做此項檢測所致，不能作為本地區支原體感染率的評價指標。

3.3在1557例支原體陽性患者中以Uu單獨感染較高，陽性率為33.55%，與張卓然報道的感染率約30%～40%相符合[4，5]。Mh單獨感染的情況較少，陽性率為5.78%，混合感染（Uu、Mh）高達13.52%。陽性率的高低與多方面因素有關，比如針對性選取檢測對象、樣本的采集、檢測的方法、藥敏藥物濃度高低等因素存在密切關聯。

3.4表2所示1557例支原體感染者對交沙毒素、強力霉素和美滿霉素都有較強的敏感性（敏感率≥90%），而耐藥率高低依次是環丙沙星、紅霉素、羅紅霉素、司巴沙星、阿奇霉素、氧氟沙星，在治療中應盡可能少用或不用[6～8]。臨床上對四環素應用較少，但本表示四環素對支原體感染的敏感率高達88.43%，而耐藥率為9.82%，本人認為四環素是當前臨床用藥不錯的選擇。

參考文獻：

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編輯/許言