溫陽活血通絡中藥治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

摘要：目的 觀察溫陽活血通絡中藥治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 選取52例糖尿病患者作為研究對象，按照收集資料時間將其分為研究組與對照組，每組患者各26例。研究組患者在常規西藥降糖藥物治療中，加用溫陽活血通絡中藥；治療組患者在常規西藥降糖藥物治療中，注射胰島素或B族維生素。兩組患者觀察周期為8w。對兩組患者治療前后的下肢疼痛、麻木、感覺異常等方面進行比較。結果 兩組患者經治療后，研究組患者療效明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），且兩組患者均未出現不良反應。結論 溫陽活血通絡中藥，對治療糖尿病周圍神經病變效果良好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；周圍神經病變；溫陽活血通絡

糖尿病周圍神經病變（DPN）是指糖尿病患者在患病期間，周圍神經功能受損的臨床表現。糖尿病周圍神經病變的確切發病機制未能確定，目前研究結果顯示，引發周圍神經病變的因素可能包括代謝紊亂、血管受損、細胞因子異常、免疫力下降等因素[1]。因胰島素具有可以維持神經生長的功能，在我國糖尿病合并周圍神經病變研究中，采用中西藥結合治療具有一定明顯療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2012年3月～2013年8月我院收治的52例糖尿病合并周圍神經病變患者作為研究對象，其中男32例，女20例，年齡31～71歲，平均（48.35±5.6），病程為5～20年。52例糖尿病患者中，均有周圍神經受損的臨床表現，其中微血管及大血管合并癥患者37例。按照收集資料時間將其分為對照組和研究組，每組患者各26例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用常規飲食控制、西藥降糖的治療方式，研究組患者在常規治療中加用溫陽活血通絡中藥，藥劑中包括：黃芪、生地、熟地、白芍、桂枝、莪術、肉桂、紅花等中藥，酌量添加，水煎1劑/d，分3次服用。對照組患者在常規藥物治療中，皮下注射胰島素及肌肉注射B族維生素，本此研究選擇彌可保注射液2ml，1次/d肌肉注射，兩組患者治療時間為8w。

1.3觀察指標 臨床觀察，記錄治療前后癥狀情況；神經肌電圖檢查，觀察治療前后神經傳導速度；兩組患者的不良反應。

1.4診斷標準 按照國家對糖尿病及糖尿病周圍神經病變制定的診斷標準：①下肢感覺異常、有過敏表現，麻木、疼痛、灼熱、肢體發涼；②四肢感覺功能減退；③踝、膝反射減退；④神經傳導速度減慢。臨床中醫診斷標準：小便頻數，飲一溲一腰膝酸軟形寒畏冷，舌紅質暗、苔薄白，脈象沉細，無力。中醫辨證為腎陽氣血俱虛。

1.5療效判定 根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：癥狀消失，感覺功能及肌腱反射基本恢復，神經傳導速度增加≥10m/s；②有效：癥狀減輕，感覺功能及肌腱反射有所改善，神經傳導速度增加≥5～9m/s；③無效：癥狀無改善，感覺功能及肌腱反射無改變，神經傳導速度增加<5m/s。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.6統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者療效進行觀察，研究組疼痛癥狀經治療后，顯效18例，有效5例，無效為3例，總有效率為88.4%；麻木癥狀經治療后，顯效16例，有效8例，無效2例，總有效率為92.3%；感覺異常癥狀經治療后，顯效20例，有效5例，無效1例，總有效率為96.1%。

對照組疼痛癥狀經治療后，顯效6例，有效12例，無效8例，總有效率為69.2%；麻木癥狀經治療后，顯效7例，有效10例，無效9例，總有效率為65.3%；感覺異常癥狀經治療后，顯效6例，有效9例，無效11例，總有效率為57.7%。

研究結果顯示，研究組患者的疼痛、麻木及感覺異常等癥狀經治療后療效明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2013年我國糖尿病發病率已達到全國人口的11.6%，在2000年以前，我國糖尿病發病患者多為中老年人，現代人們日常生活中長期存在飲食與作息時間不規律，并且中國人在身體質量指數上也偏低，這將更容易引發身體代謝疾病，糖尿病便是其中一種[2]。據相關數據報道，目前糖尿患者群中有40%是20～35歲的青年人，而且這類人群在長期的身體機能紊亂情況下更容易引發心臟病、腎功能衰竭、中風等病癥，隨著糖尿病發病率的逐年增高，糖尿病周圍神經病變問題已經是臨床治療中的重點問題。我國針對糖尿病周圍神經病變的研究相對落后與國外發達國家，而多數的治療糖尿病周圍神經病變的藥物均屬國外進口，價格昂貴、治療效果不明顯，影響糖尿病患者的治療積極性[3]。

通過本文的研究報告顯示，糖尿病周圍神經病變引起的身體疼痛、麻木、感覺異常的癥狀在服用溫陽活血通絡中藥制劑后效果十分明顯，對照組患者的治療結果為：疼痛癥狀總有效率為69.2%；麻木癥狀的總有效率為65.3%；感覺異常的總有效率為57.7%。研究組治療疼痛有效率為88.4%；麻木癥狀的總有效率為92.3%，感覺異常的治療總有效率高達96.1，兩組患者的治療效果差異對比十分明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

本次研究中在患者常規藥物治療的基礎上，加用了溫陽活血通絡中藥制劑，中醫學認為糖尿病周圍神經病變是陽虛寒凝血瘀所導致，文中所提到的溫陽活血通絡中藥，以黃芪補中益氣、生津止渴、肉桂溫補腎陽、熟地滋陰潤燥、白芍養陰柔肝為主要功效，再加之其他活血化瘀、疏通經絡的藥物如丹參、紅花、川穹等合用，對治療糖尿病周圍神經病變的效果十分明顯。

參考文獻：

[1]于文艷.自擬益氣活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，07（03）：345.

[2]張其慧，李然偉.健脾柔肝通絡中藥治療糖尿病周圍神經病變32例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2013，08（08）：832-834.

[3]張弘，馬力，吳瑞.中西醫結合治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國臨床醫生，2013，05（08）：44-45.

編輯/蘇小梅