心肌炎伴室上性早搏采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合黃芪顆粒治療的臨床分析

摘要：目的 對應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。采用普羅帕酮對對照組患者實施治療；采用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者心肌炎伴室上性早搏病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；心肌功能恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組；停藥后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：黃芪顆粒；參松養(yǎng)心膠囊；室上性早搏；心肌炎治療

心肌炎是一種由于病毒對心肌造成侵犯后而出現(xiàn)的細胞變性壞死和心肌間質(zhì)改變類疾病，患者病死率也在不斷增多[1]。本次研究對合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療的效果進行研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。對照組中男性患者26例，女性患者19例；患者年齡33～86歲，平均年齡（51.4±1.8）歲；心肌炎病史1～17年，平均病史（5.1±0.6）年；室上性早搏癥狀發(fā)病時間1～9個月，平均發(fā)病時間（2.5±0.7）個月；治療組中男性患者25例，女性患者20例；患者年齡31～87歲，平均年齡（51.6±1.7）歲；心肌炎病史1～18年，平均病史（5.3±0.7）年；室上性早搏癥狀發(fā)病時間1～10個月，平均發(fā)病時間（2.4±0.9）個月。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：口服普羅帕酮，150 mg/次，3次/d，計劃治療1個月；治療組：口服普羅帕酮，150 mg/次，3次/d，口服參松養(yǎng)心膠囊，3粒/次，3次/d，口服或其顆粒，15 g/次，2次/d，計劃治療1個月[2]。

1.3觀察指標 選擇兩組患者的心肌功能恢復(fù)正常時間、心肌炎伴室上性早搏病情治療效果、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、藥物治療計劃實施總時間、停藥后病情復(fù)發(fā)率等指標進行對比研究。

1.4治療效果評價方法 顯效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底或基本消失，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度>90%；有效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯減輕，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度>50%，但沒有達到90%；無效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有減輕，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度沒有達到50%，或病情沒有變化，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1心肌炎伴室上性早搏病情治療效果，見表1。

2.2心肌功能恢復(fù)正常時間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、藥物治療計劃實施總時間。照組患者應(yīng)用普羅帕酮治療后（8.48±2.41）d心肌功能恢復(fù)正常，治療后（11.27±2.13）d心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，藥物治療計劃共計實施（15.09±2.45）d；治療組患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療后（5.46±1.02）d心肌功能恢復(fù)正常，治療后（7.79±1.95）d心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，藥物治療計劃共計實施（12.20±2.14）d。三項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3藥物不良反應(yīng) 對照組患者應(yīng)用普羅帕酮治療期間有11例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4停藥后病情復(fù)發(fā)率 對照組患者停止應(yīng)用普羅帕酮治療后有14例的心肌炎伴室上性早搏病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到31.1%；治療組患者停止應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療后有3例的心肌炎伴室上性早搏病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到6.7%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

在祖國醫(yī)學中該病屬于\"心悸\"、\"咳喘\"、\"痰飲\"、\"水腫\"等疾病的范疇。其主病在心，日久傷陰耗氣進而導(dǎo)致發(fā)病。心律失常是該疾病患者的一種主要臨床癥狀表現(xiàn)，病情程度嚴重的患者會對其血流動力學效應(yīng)造成不良影響，甚至危及生命，導(dǎo)致猝死[4]。黃芪是中成藥黃芪顆粒處方中的君藥，黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物及硒等是該藥物的主要有效成分，該藥物主要具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護心肌的作用；可使心肌中病毒量明顯減少，進而使心肌炎性細胞浸潤程度減輕，使心肌壞死面積明顯縮??；對心肌細胞的異常電活動進行改善，防止出現(xiàn)鈣超載現(xiàn)象，從而使心律失常發(fā)生率降低[5]。參松養(yǎng)心膠囊主要方劑組成包括人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤勺、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨等，全方以生脈散作為基礎(chǔ)，主要具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的治療功效，可以達到標本兼治的效果，有效控制早搏等心律失常，甘松纈草酮與甘松揮發(fā)油還具有膜抑制及延長心電位的作用，可使患者的心率速度明顯減慢，使冠脈血流量和心輸出量增加，使心肌耗氧量降低[6]。

參考文獻：

[1]鄒建剛，曹克將，李東野，等.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的多中心隨機對照研究[J].疑難病雜志，2010，16（13）：139-140

[2]李寧，吳相鋒，馬克娟，等.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響[J].疑難病雜志，2011，16（13）：136-137

[3]李雙杰，張召才，陳瑞珍，等.黃芪甲苷治療BALB/C小鼠CVB3病毒性心肌炎療效研究[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2010，14（17）：682-683.

[4]李雙杰，張召才，陳瑞珍，等.病毒性心臟病細胞凋亡與纖維化的研究[J].臨床心血管病雜志，2009，21（12）：136-138.

[5]陸曙，張寄南，楊笛，等.黃芪總皂苷影響病毒感染心肌細胞肌漿網(wǎng)鈣泵力及其基因表達[J].中華醫(yī)學雜志，2010，80（12）：953-954.

[6]譚桂英，李英，李風艷，等.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12（14）：138-139.

編輯/張燕