PBL教學法在高職社區康復專業教學中的思考

摘要：高職高專院校培養人才的目標是\"高等技術應用型人才\"，在社區康復這個新興專業中教學法的研究關系著這一特定人才培養的方向。與傳統教學法比較，以問題為基礎的（PBL）教法能更大的激發學生的學習興趣，有助于提高教學質量，改善教學效果，對于培養學生的自學能力、實踐能力有積極影響。

關鍵詞：高職；社區康復；教學；PBL

進入新世紀以來，經濟發展，科技突飛猛進，醫學模式向生物-心理-社會醫學模式過渡，醫學模式的轉變對醫學教育，特別是高職院校的醫學教育模式提出了新的要求，高職高專教學的指導思想和最終目標就是使學生獲得該職業應具備的應用能力，\"應用性\"的最終目標決定\"記知性\"的知識質量標準。我們必須轉變教育觀念，更新教學方法，根據專業需求，以學生實用為導向，讓學生領會\"終身學習的理念\"，學會如何學習，加強學生動手能力和分析問題能力的培養。

1 專業介紹

隨著我國老齡化人口的劇增，經濟的快速發展以及人們對社區康復需求的日益增加，社區康復教育也隨之快速增長。社區康復的服務對象主要是殘疾人、老年人、慢性病人，我國現有殘疾人8296萬[1]，60歲以上的老年人1.16億[2]，各種慢性病人1.19億，社區康復專業人才的需求量約在30萬左右，實際工作中我國現有的康復醫學人才遠遠不夠[3]，而經過專業培養的合格的專業康復技術人才極少，在此背景下高等院校開設了社區康復專業，專業就業面向城鄉社區醫療機構\"殘疾人康復機構\"老年人和兒童社會福利機構，在教育中強調職業道德教育和服務社區的專業精神[4]。

社區康復是一門實踐性很強的專業，臨床醫學課程作為專業基礎課程也要體現出實用性、實踐性。因此，高職社區康復教育應偏重培養學生的實踐運用能力，在課堂教學中理論和實踐比例要高于傳統醫學院校，而且非不能傳統醫學院校精英化教育的道路。

2 PBL教學

PBL（Problem-Based Learning）教學法由美國提出，源于21世紀50年代，目前已成為全世界各院校比較流行的一種教學方法。PBL教學法是基于問題的學習，是建構主義教學改革當中\"一條被廣泛采用的核心思路\"。PBL教學法是指以學生自學為主，結合小組合作學習來尋找問題的解決方案，根據學生能力的差異分為不同階段的教學，通過在尋找解決疑難問題的過程完成對知識的掌握[5]，屬于建構主義學習理論的范疇，這種教學方法對學生知識的整合能力、小組學習和自主學習能力、團隊合作能力培養等有很大幫助，可以充分激發學生的學習熱情[6]。鼓勵自主分析；鼓勵相互爭論，闡述個人觀點；強調教師的引導作用。

3 PBL教學體會

高職院校培養人才的方向是技術型應用型人才，所以在專業課教學中不能按照醫學院校教學標準來設計課程內容，通過了解學生發現，50%以上學生沒有經過正規的中學課程學習，包括不少是特長生，這樣在教學中又增加了難度，經過總結對比教學方法，在傳統教學中適當融入PBL教學，可以更好的完成教學任務。而我國現行的PBL教學，很多院校也是在LBL（Lecture-Based Learning，以授課為基礎）教學基礎之上進行PBL教學，借鑒其他院校教學經驗，我在社區康復專業內科學教育中初步嘗試PBL教學。

3.1 PBL教學前準備 首先要完成一些疾病基本知識的講解，高職學生學習能力有限，特別是自學能力、理解力，必須在教師帶領下才會學習，開始過程是逐步培養學生學會自己思考的很重要的一步，選擇合適的病例，設置問題的方式等等都直接影響了教學效果。

3.2 PBL教學過程以COPD（慢性阻塞性肺疾病）為例，一般包括：選擇制作合適的案例并提出問題，社區康復的學生主要了解疾病的發病因素，常見的臨床表現，如何預防以及保健，常用的治療藥物有哪些，重點是疾病的預防和病后的康復保健，所以在設置問題也是圍繞COPD患者如何預防疾病的復發，如何提高生活質量等；組內自主學習，根據問題以及之前學過COPD基本知識進行自學，找到不懂的知識點，比如縮唇呼吸、腹式呼吸怎么做，標記出來；小組間學習，組間溝通，翻閱資料，和教師討論，這個時候要鼓勵學生發言，即使錯了，也不能直接否定，因為高職的學生本身心理對學習就有排斥感、恐懼感，要把學生引導到正確的思維中來；總結發言、效果評價，通過學生回答問題或者小組情景劇演示。簡言之就是把學習的內容融于相對復雜、相對真實的情境中，讓學生在學習和合作過程中嘗試解決真實問題。整個學習過程中，學習重點在于把學到的知識能應用在幫助患者康復中，而不是醫學院學生學習如何診斷治療一種疾病。在教學中學生能主動參與到疾病的康復中，效果要遠遠好于老師直接傳授。

3.3教師角色改變 傳統教學中，教師是知識的傳授者，課堂的核心，而PBL中教師和學生是平等的，是學生解決問題的引導者、合作者，或者說教師只不過比學生更系統深入的掌握了該學科。而現實中，教師隊伍明顯不足，缺乏專業培訓，沒有合適的教學考核標準，這樣對教師PBL教學是更高的挑戰。

指導教師要思考每個學生怎樣才能在學習中取得最好的效果；要了解學生的準備情況；要有足夠的交流能力；當學生準備不充分或者偏離目標時，能引導學生繼續對目標的學習；指導教師還要有合適的評價方法等。

總之，作為一種新的教學方法，學生們給予我很大支持，同傳統教學方法比較，滿意度顯著提升，現階段PBL教學只是初步嘗試，存在學生回答問題被動；案例選擇不全面；效果評價不完善等問題，這些都有待于進一步探索，相信隨著醫學教育改革，PBL教學模式的不斷推廣，教師不斷深造，會培養出更多技術性優秀人才。

參考文獻：

[1]第二次全國殘疾人抽樣調查領導小組、中華人民共和國國家統計局12006年第二次全國殘疾人抽樣調查主要數據公報（第一號）[EB/OL].中央政府門戶網站，2006-12-01/2009-05-081.

[2]中華人民共和國國家統計局.中華人民共和國2008年國民經濟和社會發展統計公報[J]. 中國統計，2009，03：4-10.

[3]陳卓頤，羅治安.康復治療專業教育現狀與發展趨勢[J].長沙民政職業技術學院學報，2005（2）：83-85.

[4]羅洪英.專業建設促進人才培養-首批國家示范性高職院校社區康復專業建設成效報告[J].衛生職業教育，2010，28（2）：27-28.

[5]呂思為.我國研究生課程與教學改革[J].理工高教研究，2004，（10）：83-84.

[6]FamerEA.Faculty development for problem-based learning[J].Eur J Dent Educ，2004，8（2）：59-66.編輯/哈濤