高血壓患者的整體護理方法

摘要：目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對2010年6月～2012年6月我醫院收治的60歲以上的老年高血壓患者56例，采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果 56例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩定出院。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

關鍵詞：老年高血壓；護理

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓發病率高、并發癥多。據世界衛生組織報道我國60歲以上老年人高血壓患者病率高達39.7%。若不及時治療將會導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴重者會致殘或猝死。因此，高質量的護理對有效控制高血壓具有重要意義。我醫院自2010年6月～2012年6月共收治高血壓患者56例，通過對患者進行有效的護理，取得了較好的效果。現報道如下。

1 臨床資料

56例老年高血壓患者，男，35例，女21例；年齡50～84歲，平均63歲；收縮壓60～280mmHg，舒張壓100～150mmHg。所有病例符合規定高血壓診斷標準，高血壓一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。

2 護理

2.1一般護理 首先給于心理護理高血壓病患者的血壓與心理、情緒密切相關。因此，應做好患者的心理護理，消除患者的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進行心理疏導，向患者講解高血壓的有關知識，使患者明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。讓患者了解控制血壓的重要性，指導患者堅持服藥，定期復查，盡可能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。嚴重高血壓病患者應臥床休息，高血壓危象則應絕對臥床，并在醫院內住院觀察。高血壓病患者性生活要謹慎，因性生活會使血壓升高，控制性生活的次數和持續時間，疲勞、飽餐、頭痛、頭暈、眼花時不要行性生活，以免發生意外。注意高血壓的特殊臨床表現，高斑壓危象是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發因素引起的周咽細小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現象，高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重的痙攣、腦循環急性障礙，導致腦水腫和顱內壓增高，發病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。

2.2藥物治療與護理 首先是利尿劑應用的觀察及護理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿降低血容量達到降壓目的，長期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護理人員一定要經常觀察患者有無低鉀的一些表現，發現后及時報告醫生，早期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現異常應及時補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯合使用，次之是鈣通道阻滯劑應用的觀察與護理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現體位性低血壓，我們對輸液的速度嚴格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準確、安全。

2.2.1脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪小于總熱量的30%，蛋白質占總熱量15%左右。選用優質蛋白lg/kg·d，脂肪40～50g/d，膽固醇300mg/d左右，不飽和脂肪酸的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應1～1.5為宜，以植物油為主，建議以少量花生油或橄欖油搭配食用效果更佳。多進食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血壓和腦卒中的發病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有預防腦卒中發生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，特別是海魚類，以增加優質蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。

2.2.2吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓，每天在3～49為宜，食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3m1醬油相當于1g鹽。及時補充礦物質及微量元素，補鉀，鉀鈉比例≥1.5：1高血壓病患者要隨四季的變化調整飲食結構，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養成營養平衡的飲食習慣。

2.3飲食護理 限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數。高血壓患者可適當進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發生，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。

2.4健康教育 健康教育是護理干預的重要環節多數高血壓患者均需長期服降壓藥保持穩定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復波動，甲基多巴，可爾寧等突然停藥會引起血壓反跳，應逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓患者的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給患者如何預防肥胖，如何合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增加有氧運動，使體重指數控制在正常范圍之內。合理膳食是宣教的重點。做好患者出院健康教育和隨訪是維護健康教育成果的重要手段出院教育是實施治療保健一體化，患者長期受益的重要階段，可促進和維護患者健康，保持血壓穩定，減少并發癥，與入院住院同等重要，如何實現院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。結果56例老年高血壓患者經過細心的觀察護理，發現合理的治療，正確的指導能幫助患者平穩血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，促進患者康復。

高血壓是一種常見的，以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業、環境、家族遺傳、食鹽量及體重因素有關，一般認為高級神經中樞功能失調在發病中占主導地位，而體液內分泌因素及腎臟等也參與了發病過程。長期反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調節作用，形成了以血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病，具有緩慢進行性發展、血壓不易控制、導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量的患病率在膳食營養素攝人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國營養學會推薦的營養素攝人量上限在心理因素中，精神緊張，情緒激動及外界環境的不良刺激均可引起交感神經興奮，導致血壓持續升高與不同程度的波動。因此，對高血壓病患者進行系統的、全面的治療和正確的護理，對幫助患者有效的控制病情、提高生活質量有著積極的意義 。

參考文獻：

[1]王萍.淺談老年高血壓痛的護理[J].西部醫學，2010，1（31）：56-57.

編輯/哈濤