護理干預對68例腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響

摘要：目的 觀察與探討護理感干預對于腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響。方法 選取了我院在2012年4月～2013年4月所收治的腰椎間盤突出癥患者68例，通過患者臨床資料的對比和分析，在征得患者以及其家屬同意后，隨機將68例腰椎間盤突出癥患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為34例，其中對照組采取常規護理，觀察組除了采用常規護理，還予以了護理干預，通過一段時間的治療護理，利用JOA下腰痛疾患療效評分來對比兩組護理后治療療效情況。結果 從評分結果來看，觀察組下腰痛的評分明顯要比對照組低，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 從本次研究的結果來看，對腰椎間盤突出癥患者實行護理干預，不僅可使患者對于疾病認知度得到提高，便于患者積極主動地配合治療，同時還可進一步加速患者的康復，降低各種并發癥的發生率，在臨床中具有一定的推廣價值以及應用價值。

關鍵詞：護理干預；保守治療；療效；腰椎間盤突出癥；影響

在臨床中，腰椎間盤突出癥為一種比較常見的疾患，其病因主要為兩個方面，即基本病因與誘發因素，其中基本病因包含損傷、遺傳因素、腰骶先天異常、腰椎間盤退行性改變以及腰椎間盤自身解剖因素所存弱點等[1]。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有腰痛、下肢放射痛以及馬尾神經癥狀；其體征主要包含三個方面的內容，即一般體征、特殊體征與神經系統表現，其中一般體征有腰椎側凸、壓痛、骶棘肌痙攣、叩痛以及腰部活動受限；特助體征表現為在患者伸膝或者仰臥時，需要被動地將患肢抬高，或者患者處于俯臥位時，其膝關節完全伸直；神經系統表現為感覺障礙、反射改變以及肌力下降等[2]。該疾病容易對患者日常生活以及工作產生嚴重的影響，對此必須要及時盡心治療，并采取相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選研究對象為2012年4月～2013年4月我院所收治的68例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，且均采取保守治療[3]。在68例腰椎間盤突出癥患者中，其中男性患者為40例，女性患者為28例，患者年齡在25～55歲，其中有10例患者為突出節段L3-4，有35例患者為突出節段L4-5，有13例患者為突出節段L5～S1。征得患者以及其家屬同意后，隨機將患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為34例。兩組患者不管是在年齡和性別上，還是在文化程度以及病情上等，二者所存差異不是很明顯，無統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規的護理方式來予以治療護理，在鍛煉、護理、飲食以及治療等方面未作統一的要求，同時做常規健康宣傳教育工作。

1.2.2觀察組 基于常規護理的實施，予以護理干預，在護理干預上主要包括兩個方面的內容，即生理干預與心理干預。①生理干預：在體位訓練上予以患者相應的指導，指導患者在床上進行排便的練習，以此使患者能夠適應長時間臥床。在康復訓練上，首先指導患者進行收縮功能聯系以及舒張功能練習，在每一次收縮放松上應堅持10s左右，每天數次；其次，指導患者實施雙下肢直腿抬高鍛煉，在初次進行鍛煉指導時，可在他人的幫助下緩慢地將直腿抬高，其活動量從小至大，接著逐步將直腿態度的幅度加大，一直到其不可承受為止，最后在大約1w左右開始進行腰背與腹肌功能的訓練，每天數次。上述這些鍛煉需要循序漸進，且運動量應該結合患者自身的實際情況，逐步遞增。②心理干預：則采取健康宣傳教育的方式來實施宣傳教育，使其能夠正確認識該病，提高患者的自信心和依從性。使其能夠主動配合治療與護理。此外，在患者出院以后應要求其堅持鍛煉腰背肌，在訓練和鍛煉過程中，動作不可過大或者過猛，可每天早晚對其腰部進行按摩，采取捏揉法合作和指腹壓揉法，以此推動血液循環，強化腰部肌力，降低復發率，在冬季時，還要注意保暖。

1.3療效評價指標 在本次研究中，采用的療效評價指標主要如下：①主觀癥狀9分：椎旁壓痛、腰腿痛以及麻木分別是0？郯3分；②客觀體征為9分：放射痛部位、肌力以及直腿抬高和加強實驗分別是0～3分；③日常生活能力為12分：工作能力、彎腰和提重物、臥床時間以及行走距離或者時間分別為0～3分，上述分數越低，則說明患者的疼痛情況也就越低[4]。

1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過一段時間的護理，對照組與觀察組療效評分見表1。從表1中的數據可知，相對于對照組而言，觀察組患者評分明顯要低，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。

3討論

據統計調查資料顯示來看，腰椎間盤突出癥主要是因腰肌勞損、外傷或者腰椎老化等所引起的一種常見疾病[5]。由于該患者長期受腰腿疼痛折磨與影響，容易產生很多不良情緒與心理，在疾病的戰勝上缺乏一定的信心。鑒于這種情況，在腰椎間盤突出癥的治療中，不僅予以相應的治療方式，同時還應加強護理工作，以此有效緩解和消除患者不良情緒或者心理，增強其自信心，使其主動地配合治療護理。

在本次研究中，對腰椎間盤突出癥患者在常規護理上予以了護理干預，在護理干預中，醫護工作人員應及時進行心理疏導與患者的耐心溝通，使其主動且積極地配合治療與護理。其次針對患者的實際情況，采取體位訓練指導與肢體功能鍛煉指導等，在功能鍛煉過程中，基于個體化、早期性與循序漸進式等原則，針對每一位患者的實際情況制定切實可行且有效的訓練方式。通過上述這些康復訓練，患者腰背肌肌力得到了顯著的增強，使得患者脊柱穩定性得到了增強，有效預防了各種并發癥，不僅縮短了患者治療的時間，同時也使得患者生活質量得到了提高。從本次研究的結果來看，腰椎間盤突出癥患者予以護理干預，所獲成效較為顯著，在臨床中具有一定的推廣價值與應用價值。

參考文獻：

[1]周洪蘭，趙久紅.護理干預對腰椎間盤突出癥患者術后療效的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：26-27.

[2]張照亮.護理干預對微創介入鎮痛術治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（3）：300-302.

[3]趙永娟，賈愛明，姚娓等.腰椎間盤突出癥康復護理干預的療效觀察[J].大連醫科大學學報，2009，31（4）：361-362.

[4]鄧蓮珍，蔡智瑛.康復護理干預在射頻消融術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：127-128.

[5]張婷鳳，蔡真真，林婷婷等.護理干預對微創治療腰椎間盤突出癥療效的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，（19）：2688-2689.

編輯/許言