談老年高血壓患者的護理

摘要：高血壓病是一種全球的慢性疾病，所以老年人患者的康復護理工作是一場持久戰，它就要求護理人員有一定的水準，不僅要有相關的理論知識和臨床經驗，還要學會心理安撫的能力，對我們的患者進行耐心的健康教育。為防止老年人因高血壓而引起發病，人們對發病老年人的康復診療及護理有了更高的要求。

關鍵詞：高血壓；臨床護理；心理護理；護理對策

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高。在我國，有39.7%的60歲以上的老年人患有高血壓這種疾病，此數據是由世界衛生組織提供的。為防止老年人因高血壓而引起發病，人們對發病老年人的康復診療及護理有了更高的要求。所以總結出較為合理的康復診療及護理的方法，報道如下。

1 心理護理、樹立良好的醫德醫風

為使患者增強與疾病抗爭的信念，我們就得為患者創建良好的環境，這樣患者才能早日康復。為此，我們都得詳細了解發病誘因。過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執、孤獨、情緒消沉等。這樣就會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。對于讓患者保持情緒平衡，這一點我們必須得做到。因此，與患者建立良好的護患關系，是至關重要的。此外，提高信任度，消除患者煩惱與多疑的情緒，對患者疾病的治療也有積極的作用。向患者的家屬也可以普及一些精神因素與疾病的關系，從而讓患者疏導心理，提高自身的心理承受力。從而更好的應對疾病，更好的接受治療。如果患者因血壓控制不得當，而引起相應的并發癥，我們應該及時對患者進行心理疏導并讓患者冷靜下來，并適當的給以患者一些關懷，鼓勵等。使患者樂觀積極的面對疾病，接受治療。

2 健康知識指導

健康知識的指導對于患者是極其重要的，為此，我們就針對患者以及患者家屬進行健康知識教育的一些指導，以免使他們走入健康誤區。加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發癥的處理、服藥的注意事項及不良反應。為使患者家屬建立高血壓病的相關的知識體系，我們會對患者家屬提供健康知識的指導，以免患者以及患者家屬因知識誤區，做出不利于患者康復的負面行為。這種負面行為指的就是不良的生活習慣，而不良的生活習慣就是導致高血壓發病的主要因素，所以我們患者的家屬，一定要了解掌握家中患者的生活習慣，以及控制患者的不良生活習慣，這一點至關重要。讓家中患者能夠自我的控制好血壓，即：自我的管理，自我的保健，自我的護理。而且還要做到，堅持長期合理的用藥來進行病情的治療，合理的控制飲食，調整出合理的生活起居，從而讓患者可以早日的康復，遠離病痛。

3 合理飲食、保持大便通暢、預防便秘

我們都知道，控制患者自身的血壓，合理飲食是治療高血壓病重要的一步。飲食上，不能油膩，不能高脂肪，不能高膽固醇，不能高熱量，不能高糖分等，主要是以清淡，高維生素為主。食物還不能單一化，各種有利營養我們都得為患者及時補充。讓患者食用谷物為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳等。還有可以適量的為患者提供一些含鈣高的食物，如海產品。不僅我們要知道讓患者吃什么，而且我們要讓患者知道，他們不能做什么，切忌暴飲暴食，切忌煙酒近身。最后，讓患者知道，要多飲水，少吃多餐，保持大便通暢。

4 運動作息護理

生命在于運動，我們要讓患者積極的參加有氧運動，選擇合適的運動方式以及運動強度。這些都是由患者結合自身的癥狀及血壓的變化來決定的。我們可以選擇步行、慢跑、打太極拳、放松療法等運動方式，這些都可以促進患者的血液循環，增強機體的自身的抗病能力。然后這些運動方式并不是所有患者都適用的，要結合自身的情況來選擇。比如說，身體過于虛弱的患者可以采用慢跑的方式來運動，體型過于肥胖者就可以通過加大運動強度來進行鍛煉，這樣效果會更佳。

而在鍛煉過程中，患者不應該獨自前往鍛煉，應該找個伴一起去鍛煉，這樣可以避免患者在鍛煉過程中因過量運動而無人知曉，最終發生意外，所以我們應該避免上述情況的發生。在生活起居方面，可以適當的鼓勵患者干適度的家務，還可以鼓勵患者適當的參加社會活動。讓患者參加到社會活動中去，可以讓患者覺得自己并沒有脫離社會，這在患者心理上有積極的作用。

5 藥物護理

對于患者，我們的用藥一定要合理。因此，我們要知道用藥原則：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人自身多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，在治療時容易出現降壓過度的情況，所以要平衡機體內環境。所以，對于老年人用藥的量，我們可以通過以下方法來確定。首先，對老年人患者用藥的量定為青壯年的1/3～1/2，然后通過觀察患者的反應逐漸改變用量，最終確定患者的藥品用量。根據老年高血壓患者血壓晝夜節律呈雙峰、雙谷的動態變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。而且，我們要讓患者家屬知道患者所服藥物的注意事項，不良反應，以及可以采用的正確措施等。而且我們要讓患者家屬監督家中患者，不能讓患者擅自停用藥或者濫用藥物。如果患者血壓恢復到正常范圍，我們不能讓患者擅自停藥，而是及時復診，詢問主治醫生，然后決定如何正確的去做。

6 討論

高血壓（Hypertension）是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。其主要癥狀表現為頭痛，眩暈。

高血壓病分為三期：第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象；第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大；②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高；第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫；⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

可見高血壓病是一種全球的慢性疾病，所以老年人患者的康復護理工作是一場持久戰，要打贏這場無硝煙的戰爭，我們就要對患者付出加倍的真信、耐心、愛心來照顧和護理我們的老年人患者。它就要求護理人員有一定的水準，不僅要有相關的理論知識和臨床經驗，還要學會心理安撫的能力，對我們的患者進行耐心的健康教育，讓我們的老年人患者的身心都慢慢的變的健康起來。另外在合理服藥的同時，要指導患者進行健康運動，讓我們的患者能夠早日康復起來。

參考文獻：

[1]祝惠民.內科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1998：142-151.

[2]夏泉源.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：101-102.

[3]蔡雄鑫.護理心理學[M].南京：南京大學出版社，1998：251-264.編輯/哈濤