護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用習(xí)服療法治療耳鳴患者中的作用

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用習(xí)服療法治療耳鳴患者中的作用。方法 將120例耳鳴患者隨即分為干預(yù)組和對(duì)照組。每組60例，均采用習(xí)服療法進(jìn)行治療，在治療后第1個(gè)月、第4個(gè)月和第10個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 干預(yù)組在10個(gè)月后療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高習(xí)服療法患者的療效。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；習(xí)服療法；耳鳴；作用

耳鳴是一種常見的臨床癥狀，根據(jù)英國耳鳴協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，其在人群中的發(fā)生率約為10%[1]。嚴(yán)重的耳鳴會(huì)影響日常生活、睡眠、工作和社交活動(dòng)，甚至造成精神痛苦。目前認(rèn)為，習(xí)服療法是治療耳鳴的最佳方法。習(xí)服療法又稱耳鳴習(xí)慣性療法，是指對(duì)耳鳴的適應(yīng)或習(xí)慣，包括mp3掩蔽[2]、松弛訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力、耳鳴不全掩蔽和心理咨詢等。因?yàn)槎Q患者病程長，見效慢。多數(shù)患者都是由門診醫(yī)生指導(dǎo)在家完成，許多患者不能堅(jiān)持，影響療效。本科于2012年3月～2013年3月對(duì)用習(xí)服療法治療耳鳴的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用習(xí)服療法治療耳鳴患者的作用，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月對(duì)120例以耳鳴為第一主體的主觀性耳鳴患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組：干預(yù)組和對(duì)照組。兩組各為60例，年齡18～70歲，平均年齡42歲，純音聽閾測定正常26例，聽力不正常94例，兩組年齡無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用的方法 由門診醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行習(xí)服療法。①放松訓(xùn)練：閉目靜坐或平臥，用意念控制神經(jīng)和肌肉的緊張性，1～3次/d，10～20min/次。②耳鳴不全掩蔽：用低強(qiáng)度寬帶噪聲來掩蔽耳鳴，音量以剛剛聽到為準(zhǔn)，不全部掩蔽耳鳴，聽6h/d以上，1h/次，根據(jù)后效抑制效應(yīng)決定兩次之間的間隔時(shí)間，工作學(xué)習(xí)時(shí)間均可聽，但入睡后不可以聽。③轉(zhuǎn)移注意力：一旦想到耳鳴，立即將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。④心理調(diào)適和心理咨詢：樹立能適應(yīng)的信心，把耳鳴比作親屬的鼾聲或火車聲，爭取盡快習(xí)慣它，學(xué)會(huì)與耳鳴和平共存。⑤應(yīng)用擴(kuò)血管、活血、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。

1.2.2護(hù)理干預(yù)組采用的方法 在對(duì)照組的方法基礎(chǔ)上再由專科護(hù)士完成以下護(hù)理措施：①心理疏導(dǎo)：耳鳴患者常伴有心情煩躁、睡眠不佳、焦慮、抑郁、注意力不集中等不良心理反應(yīng)，向患者講解聽覺生理和耳鳴發(fā)生的可能原因，告誡患者不要尋求安靜，要?jiǎng)?chuàng)造有聲音的環(huán)境，指導(dǎo)患者盡快忽略、習(xí)慣、遺忘和適應(yīng)耳鳴，不能給患者負(fù)面意見，讓患者努力消除耳鳴引起的心理反應(yīng)，并積極控制消除情緒波動(dòng)，以免加重耳鳴。讓患者明白，耳鳴沒特效藥，最好的治療方法是習(xí)服療法，只要堅(jiān)持習(xí)服療法，耳鳴適應(yīng)率可達(dá)到88.03%[3]。耳鳴可能仍然很響，但不再受耳鳴的困擾。②把放松訓(xùn)練編成一套簡單的放松操[4]。讓患者易于接受和執(zhí)行。③定期電話督促患者完成習(xí)服療法的每個(gè)治療環(huán)節(jié)，使患者按時(shí)按量完成習(xí)服療法。

1.2.3 兩組的療程均為10個(gè)月，觀察患者治療后第1個(gè)月、第4個(gè)月、第10個(gè)月的療效情況。

1.3 療效制定標(biāo)準(zhǔn) 完全適應(yīng)：耳鳴明顯減輕，情緒、睡眠和工作等不受任何影響；基本適應(yīng)：耳鳴消失、減輕或仍響，但情緒和工作基本不受影響；部分適應(yīng)：耳鳴仍響，但情緒、睡眠和工作仍部分受影響；未適應(yīng)（無效）：耳鳴仍響甚至加重，嚴(yán)重影響工作和睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在第1個(gè)月和第4個(gè)月P>0.05，第10個(gè)月P<0.05。

3討論

習(xí)服療法是目前公認(rèn)的治療耳鳴最佳的治療方法，但治療時(shí)間長，見效慢。絕大部分患者均是在家中進(jìn)行治療，許多人難以堅(jiān)持。通過此研究，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用習(xí)服療法耳鳴中的作用是不可替代的。通過護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其多了解耳鳴的相關(guān)知識(shí)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持習(xí)服療法，逐漸習(xí)慣耳鳴，大大提高療效，從而使耳鳴患者更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘純.mp3改用為耳鳴掩蔽器，治療耳鳴[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2005，11（6）：443.

[3]王洪田，姜泗長，楊偉炎，韓東一.耳鳴口服療法治療耳鳴患者117例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2002，82（21）：1464-1467.

[4]周穎，晏繼海，王洪田.225例耳鳴患者的康復(fù)訓(xùn)練與研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（14）：1083-1084.

編輯/康潔