胞二磷膽堿治療早期急性腦梗死臨床觀察

摘要：目的 觀察胞二磷膽堿用于早期急性腦梗死的臨床效果。方法 將91例急性腦梗死隨機分為胞二磷膽堿組、依達拉奉組及吡拉西坦組，比較三組治療效果。結果 三組治療效果無明顯差異。結論 胞二磷膽堿用于急性腦梗死治療，療效確定，不良反應發生率低，且價格低廉。

關鍵詞：早期急性腦梗死；胞二磷膽堿；依達拉奉；吡拉西坦

腦梗死系指腦供應血管由于各種原因引起相應血管的閉塞，并由此產生血管供應區腦功能損害和神經癥狀的一組臨床綜合征，是長期致死致殘的首位病因。因此，筆者對胞二磷膽堿、依達拉奉、吡拉西坦治療早期急性腦梗死的療效進行比較，以期為腦血管疾病治療探求更好的方案。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2010～2014年4月在我院就診的早期急性腦梗死患者91例，將所選患者隨機分為胞二磷膽堿組（以下簡稱實驗組）、吡拉西坦組，依達拉奉組。

1.2方法 三組均采用常規治療方案：應用小劑量阿司匹林、辛伐他汀、長春西汀及對癥治療。此外，胞二磷膽堿組給予胞二磷膽堿1.0靜脈點滴qd連用10 d，依達拉奉組使用依達拉奉30 mg靜脈點滴qd連用10 d，吡拉西坦組100 ml靜脈點滴bid連用10 d。

1.3觀察指標 根據日常生活能力評分（ADL）量表及神經功能缺損評分，在治療前后各評分1次。

1.4療效判定 基本痊愈神經功能缺失評分下降91%～100%；顯著進步神經功能缺失評分下降46%～90%；進步神經功能缺失評分下降18%～45%；無效神經功能缺失評分下降18%～45%。

2結果

2.1三組病例用藥前一般資料比較，見表1。兩組患者在年齡、體重、身高、并發疾病等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2臨床療效比較，見表2。三組療效比較，無統計學意義（P>0.05）。

2.3不良反應 均無不良反應。

3討論

腦血管發生急性腦梗死后，所供應區域血流減少，腦缺血后神經組織的細胞能量代謝衰竭，細胞膜去極化而膜內外離子平衡紊亂，繼而興奮性氨基酸和神經遞質釋放，通過各種渠道導致細胞內鈣離子的超載，激活細胞的蛋白酶、磷脂酶和氧化系統，產生蛋白水解和自由基損傷神經組織。依據發病機制及病理改變，腦梗死治療的目標是恢復腦血流循環，救治缺血伴暗區，減輕繼發性神經元損傷，改善神經功能缺損程度。目前臨床上一般常規治療外，常應用溶栓、抗凝、擴容、擴血管治療及中藥活血化瘀等治療手段，除此之外臨床上還常常使用神經保護劑，目前認為有神經保護作用的藥物有胞二磷膽堿、吡拉西坦、依達拉奉等。

胞二磷膽堿是單核苷酸衍生物家族中的一元，由于胞二磷膽堿理化性質及生物學功能的特殊性，已發展為治療腦外傷的首選藥物。近年來，國內一些醫藥科研人士重新挖掘胞二磷膽堿在神經疾病治療中的機理和用途?？偨Y如下①增強腦干網狀結構上行激活系統的功能，增強椎體系和抑制錐體外系的作用，促進催醒和抑制募集反應。②改善腦血管張力，降低腦血管阻力，增加腦血管流量，改善腦血液循環。③增加腦細胞氧耗，改善腦組織代謝和腦能量代謝。④降低高血脂和血小板粘滯度，促進糖代謝和預防黑質內多巴胺生成障礙。胞二磷膽堿不良反應少，常見的有興奮、失眠、面部潮紅及惡心、嘔吐等胃腸道反應。偶而有過敏、精神障礙，靜注過快可致血壓升高、心率和呼吸加速。有時可見寒戰、高熱、胸悶等。

本文結果顯示，胞二磷膽堿用于急性腦梗死治療，與其它神經保護劑比較，無差異。療效確定，不良反應發生率低，且價格低廉。而且受基藥目錄限制，胞二磷膽堿更便于基層醫院采購[1-4]。

參考文獻：

[1]楊志春.84例腦梗死急性期臨床對照治療研究（中旬刊）[J].2011，24（05）：130.

[2]黃一偉，許曉瑛.出血性腦梗死120例診療觀察[J].中國基層醫藥，2010，14（22）：136.

[3]辛秀峰，楊萬勇，譚澤，等.人尿激肽原酶對急性腦梗死側枝循環的影響[J].中國神經精神疾病雜志，2011，37（1）：5456.

[4]韓玉昆.治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].臨床兒科雜志，1991，9（2）：17-19.

編輯/肖慧