微波治療復發性肝癌的臨床研究

摘要：目的 探討超聲引導下行微波治療復發性肝癌的臨床療效。方法 用常規超聲對20例原發性肝癌術后復發患者行超聲引導下微波治療，進行臨床療效觀察。結果 接受微波治療的20例患者31個病灶中，一次消融率達到83.87%（26/31），余5個病灶均在再次微波治療后完全消融。結論 在超聲引導下微波治療復發性肝癌，具有療效好、創傷小、可重復操作等優點，是一種有效的值得推廣的治療方法。

關鍵詞：復發性肝癌；微波；超聲

近來研究表明，原發性肝癌根治性切除后仍具有較高的復發率，其中小肝癌手術切除5年生存率可達到60%～70%，但80%的患者會在5年內復發。復發性肝癌往往不適合再次手術，而尋求一種療效好、創傷小、可重復的治療方法成為臨床研究的熱點。我院于2011年10月～2012年7月運用超聲引導下微波熱凝固治療復發性肝癌患者20例（31個病灶），均取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 接受微波熱凝固治療的20例復發性肝癌患者中，男12例，女8例，年齡37～78歲，中位年齡56歲。其中單發病灶11例，多發9例，單個病灶直徑≤5cm，肝功能ChildA級10例，B級7例，C級3例。

1.2 儀器準備 我院采用Acuson 128XP、Acuson Sepuoia 512超聲診斷儀行超聲引導。微波儀為UCM-Ⅰ型微波治療儀，頻率為2450MHz，最大輸出功率100W。活檢用18G穿刺切割針。

1.3 方法 ①術前準備：完善血常規、凝血功能、心電圖等常規檢查。術前6h禁食。②超聲定位：在超聲的引導下確定腫瘤的部位、大小、內部回聲、門靜脈系統有無癌栓等。③手術區常規消毒、鋪巾，行局部浸潤麻醉，超聲引導下將14G引導針經皮肝穿刺，當穿刺針靠近腫瘤時停止進針，拔出針芯，將18G的穿刺切割活檢針插入14G引導針內，切取組織，取出活檢針。再將14G的引導針內插入針芯后進針插入選定的治療部位，取出針芯，導入微波天線。在靜脈全麻下對直徑小于2cm的腫瘤結節采用單針治療，對大于2cm的腫瘤采用雙針治療。

1.4 監測指標 通過肝臟CT檢查，觀察患者治療前后肝臟腫瘤大小及消失情況，監測患者治療前后AFP變化情況，對患者的一般情況、生活質量進行隨訪。

1.5統計學處理：所得數據用SPSS17.0 for Windows 軟件處理，進行方差分析檢驗。

2結果

①接受微波治療的20例患者31個病灶中，一次消融率達到83.87%（26/31），余5個病灶均在再次微波治療后完全消融。從CT結果上看，治療后患者肝臟CT腫瘤區均出現汽化影，腫瘤變形壞死，CT值較治療前明顯降低。②20例患者治療前AFP為（452±30.32）ng/ml，治療后為73±13.46ng/ml（P<0.01）。③在治療后對患者的隨訪中，患者均表示生活質量得到提高，其中6月內出現再次復發患者3例。④并發癥：20例患者均順利完成治療，其中7例患者在術后出現過低熱，未出現腹膜炎、氣胸、腹腔出血等并發癥。

3討論

肝癌是我國較常見的惡性腫瘤之一，具有復發率高、死亡率高等特點。超聲引導下微波凝固治療療效可靠，可使腫瘤原位完全滅活，而最大程度地降低了對肝組織的損害，因而得到臨床的廣泛使用。近年來，有研究表明，超聲引導下微波凝固治療可使抑癌基因高表達，增加局部和全身免疫功能，特別是細胞免疫[2-4]。微波治療肝癌的適應癥包括不愿手術的小肝癌、一般情況差而不能耐受手術者、復發或殘存小癌結節患者等。Seki等第一次用經皮肝穿刺微波治療肝癌，研究表明，微波治療比注入無水酒精治療復發率低，適用于腫瘤局限于肝臟，且直徑<5cm的患者，特別是手術高危患者[5-6]。

我院接受微波治療的20例患者31個病灶中，一次消融率達到83.87%（26/31），余5個病灶均在再次微波治療后完全消融。20例患者治療前AFP為（452±30.32）ng/ml，治療后為73±13.46ng/ml（P<0.01）。以上結果均提示微波治療具有良好的臨床療效，能夠消除癌灶，達到手術根治的效果。

綜上所述，在超聲引導下微波治療復發性肝癌，具有療效好、創傷小、可重復操作等優點，是一種有效的值得推廣的治療方法。

參考文獻：

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編輯/康潔