超聲診斷甲狀腺結節的臨床分析

摘要：目的 探討超聲診斷甲狀腺結節的臨床價值。方法 回顧分析我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結節患者的超聲影像資料，觀察結節大小、血供、內部回聲與周邊回聲，并與病理檢查結果進行對比。結果 超聲檢查提示，31例為結節性甲狀腺腫，23例為甲狀腺腺瘤，17例為甲狀腺瘤，超聲診斷準確率為93.42%（71/76）；54例屬于良性結節，診斷準確率為93.10%；17例屬于惡性結節，診斷準確率為94.44%，與病理結果對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論甲狀腺結節應用超聲檢查能夠為臨床初步診斷、鑒別診斷與對癥治療提供一定參考價值，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：超聲診斷；甲狀腺結節；臨床價值

甲狀腺結節主要是指存在于甲狀腺中的腫塊，能夠隨甲狀腺在進行吞咽動作時上下移動，是一種相當常見的疾病。甲狀腺結節有良性與惡性之分，甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫為良性，而甲狀腺癌、甲狀腺轉移瘤、淋巴瘤則屬于惡性，可直接威脅人們生存安全[1]。因此，加強甲狀腺結節的臨床診斷非常重要。我院對2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結節患者進行超聲檢查，并與病理檢查結果進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結節患者，男性38例，年齡在21～74歲，平均年齡（55.14±3.17）歲；病程在7d～19年，平均病程（5.39±2.41）年。女性38例，年齡在22～78歲，平均年齡（56.83±3.46）歲；病程在4d～16年，平均病程（5.16±2.63）年。臨床表現：多數患者無明顯癥狀，為健康體檢或者偶然發現，部分患者感覺吞咽不適，31例患者頸前能夠觸及腫塊。患者術前均經過超聲檢查，術后經過病理證實，確診為甲狀腺結節。所有患者病程、年齡、臨床表現等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 儀器：采用7.5～10MHz探頭頻率的德國西門子Acuson S2000高檔彩色多普勒超聲診斷儀。取仰臥位，告知患者頸部后神，將頸前部充分暴露出來，在頸后部與肩膀處墊一枕頭，保持頭低頸高的體位。使用彩色多普勒超聲診斷儀通過橫切、縱切、斜切面對甲狀腺進行全面掃查，詳細觀察甲狀腺腺體大小、前后徑、峽部厚度、血供與結節內情況，檢查頸部的雙側淋巴結是否出現腫大，詳細記錄相關數據[3]。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

超聲診斷結果顯示，31例為結節性甲狀腺腫，23例為甲狀腺腺瘤，17例為甲狀腺瘤，超聲診斷準確率為93.42%（71/76），二維超聲圖像顯示甲狀腺明顯異常，呈程度不同的增大。54例屬于良性結節，診斷準確率為93.10%；17例屬于惡性結節，診斷準確率為94.44%，與病理結果對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

甲狀腺結節主要是指位于甲狀腺內的腫塊，會由于患者的吞咽動作而隨著甲狀腺上下移動，是臨床上較為常見的一種病癥。當前，如何針對甲狀腺結節疾病，采取行之有效的診斷策略及治療措施是臨床醫務人員研究的重點內容。

國外文獻表明，在尸檢中歐美人群約33.33～50.00%的人存在甲狀腺結節，而且惡性病變發生率高達2.98%～4.6%[3]。目前，甲狀腺結節應用超聲檢查的敏感性為74%～81%，在所有影像檢查中其值最高。臨床中診斷甲狀腺結節的主要目的在于明確病變的良惡性，若為惡性病變需要立即采取綜合治療，若為良性病變則可針對性的選擇擇期手術或者保守治療。

本研究中，通過對76例甲狀腺結節患者采取超聲檢查，全面分析其甲狀腺硬度、形態、回聲等圖像特征，并且結合輔助手段，得出超聲診斷甲狀腺結節的準確率93.42%（71/76），與朱海清[4]報道基本一致。超聲檢查能夠詳細了解病灶血供情況、結節大小、性質、病變范圍與微小結節，這對臨床診斷與治療提供了重要參考價值。由于甲狀腺結節病變聲像圖的部分超聲征象出現交叉，加上臨床中對于惡性結節尚無明確的診斷標準，因此容易診斷相對困難，而且容易漏診。因此，對于多發結節以及微小結節，臨床檢查中應當細致觀察病變組織的血流分布與內部回聲，觀察是否存在微小鈣化[5]。對于無典型特征的病變應當注意結合核磁共振、同位素與實驗室檢查等其他檢查結果；對于懷疑存在甲狀腺惡性病變的患者需要追蹤觀察，并且做到定期隨訪，必要時給予穿刺活檢，臨床診斷時重點考慮病理學檢查結果，以進一步提高超聲診斷的準確率[6]。除了給予患者準確的疾病診斷，同時還應當確保給予患者有效的治療措施，以達到緩解患者病痛的目的，從而滿足患者的疾病治療需求。

綜上所述，應用超聲檢查手段，同時結合手術結果與病理學給予綜合分析，能夠有效提高甲狀腺結節的診斷準確性，為臨床治療提供重要參考依據，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

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[6]俞清，王文平，夏罕生，等.甲狀腺實性結節的超聲彈性成像定量參數分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版）.2012，11（08）：54-55.

編輯/王海靜