有效護(hù)理查對制度在眼科病房的應(yīng)用及意義

摘要：目的 總結(jié)查對制度在眼科護(hù)理中防范差錯事故中實施的意義。方法 注重查對制度在每一項操作中的實施效果，細(xì)心查對，確保安全執(zhí)行。結(jié)果 通過查對制度的有效落實，不僅對各項操作進(jìn)行了質(zhì)控，而且確保了醫(yī)療護(hù)理安全，減少了糾紛的發(fā)生。結(jié)論 有效的查對在防范差錯與糾紛中起著重要作用。

關(guān)鍵詞：查對制度；眼科護(hù)理；實施；意義

隨著我國目前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者及家屬的自我保護(hù)意識在迅速提高，社會人口老齡化和醫(yī)療體制改革相對滯后，造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)療工作直接與人接觸，近年來，護(hù)理差錯的發(fā)生原因仍有與查對不到位有關(guān)。因此，嚴(yán)格的查對是確保醫(yī)療安全的重要手段。眼科住院患者大多數(shù)是老年人，由于生理功能的減退，他（她）們不僅有視功能障礙，還伴有器質(zhì)性疾病，一旦差錯發(fā)生，后果不堪設(shè)想。因此，在執(zhí)行查對的方法上特別注重\"反向式\"查對及\"腕帶\"識別兩種身份識別方法。查對具體內(nèi)容體現(xiàn)在每一項護(hù)理操作中，如：醫(yī)囑查對；服藥、注射、輸液、輸血查對；飲食查對；手術(shù)患者查對等等。查對制度的有效執(zhí)行，能推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的有序開展，也能減少差錯、事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療安全及患者安全。

1有效查對在眼科病房的實施

1.1患者剛剛?cè)朐簳r，核對患者信息如：姓名、年齡、性別，根據(jù)患者病情及患者需要及時分配床單元，并準(zhǔn)確填寫各項資料，如：住院患者首次護(hù)理評估單、住院患者防跌倒評分表、責(zé)任包干患者評估表、打印床頭卡，根據(jù)病情及患者自理能力核對等級護(hù)理及飲食是否相符。

1.2準(zhǔn)確填寫出入院登記，如：日期、床號、姓名、性別、年齡、住院號、入院診斷、出院診斷等，做好每日工作量及醫(yī)患比例的統(tǒng)計、正確填寫日報表及手衛(wèi)生的執(zhí)行情況等。

1.3評估患者全身情況，有無過敏史，如過敏者按皮試處理流程進(jìn)行實施，減少事故發(fā)生。

1.4\"腕帶\"識別主要用于手術(shù)、聽力下降以及眼外傷重癥無法溝通患者，腕帶內(nèi)容填寫包括病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等要求字跡端正、清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確。系帶前或解除前必須與患者及家屬溝通，確認(rèn)填寫內(nèi)容準(zhǔn)確無誤將腕帶系在患者左側(cè)或右側(cè)手腕上，不能隨意調(diào)換或除下。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行采血、給藥、輸液輸血、手術(shù)、實施各種診療操作前，必須主動、認(rèn)真將腕帶內(nèi)容直接與患者或家屬醫(yī)療檔案信息（如：病歷、輸液注射治療卡、口服發(fā)藥單、護(hù)理記錄單等）進(jìn)行核對。在工作中首診的醫(yī)護(hù)人員必須與家屬或護(hù)送人員認(rèn)真核對腕帶內(nèi)容及相關(guān)信息。有過敏史者使用紅色腕帶，并注明過敏原。

1.5準(zhǔn)確填寫手術(shù)患者交接記錄單，運用\"反問式\"查對方法核對腕帶，識別手術(shù)患者身份否正確？查對術(shù)眼標(biāo)識是否與病情相符？無誤后術(shù)前遵醫(yī)囑用藥，并與手術(shù)室護(hù)士交接。

1.6護(hù)士在為患者行各項操作及護(hù)理前都必須執(zhí)行三查八對。三查：擺藥后查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。八對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。辦公室護(hù)士處理醫(yī)囑時應(yīng)正確查對后方可處理在黑板、各種治療執(zhí)行單及臨時醫(yī)囑處理本上，再由每組責(zé)任護(hù)士核對無誤后方可執(zhí)行。特殊醫(yī)囑執(zhí)行如：注射泵，輸液泵及輸血時都必須雙人到床邊認(rèn)真核對無誤后方可輸入，并在輸液巡視卡上雙簽名。處理醫(yī)囑后做到班班查對，每周總查對一次，確保無誤。患者床頭的飲食種類必須以飲食單為依據(jù)，發(fā)飲食前責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好核對，防止飲食單與飲食種類不符，開飯前再次核對等。

2查對制度在眼科護(hù)理中應(yīng)用的意義

2.1我國已進(jìn)入老齡化，眼科就診患者大多數(shù)為老年患者，其記憶力、聽力、表達(dá)能力、反應(yīng)力及活動能力都下降，這是造成不安全的護(hù)理隱患之一。因此與患者交流速度要慢，吐字要清楚[1]，任何護(hù)理操作都得細(xì)微謹(jǐn)慎核對，確保患者安全。同時管理者經(jīng)常開展培訓(xùn)，實施績效考核，讓\"血的教訓(xùn)\"警鐘長鳴！這樣不僅減少了差錯事故的發(fā)生，同時也增進(jìn)了醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)的關(guān)系，最終保證了醫(yī)療安全。

2.2查對制度的有效實施，既確保了患者安全，也贏得患者的信任。醫(yī)務(wù)人員每天面對的是人，往往因一時的疏忽，導(dǎo)致不必要的糾紛發(fā)生，擾亂了工作秩序，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的形象。因此，科內(nèi)進(jìn)行不定期檢查，對存在的安全隱患、不良事件及時上報、分析、提出整改措施，追蹤評價持續(xù)改進(jìn)，提升護(hù)理品質(zhì)。

2.3新的《醫(yī)療事故處理條例》及《護(hù)士條例》的出臺，對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高[2]，查對制度是防止差錯事故的重要因素。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，常常由于查對不到位導(dǎo)致，它不僅給患者帶來傷害，而且醫(yī)務(wù)人員也承受巨大的心理壓力和責(zé)任。操作者應(yīng)主動與患者溝通，將查對制度落實在臨床工作中的每一個環(huán)節(jié)，成為確認(rèn)的手段，保證安全，實施正確的操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅艷，孔曲.離退休人員悶著規(guī)范化服務(wù)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2010，31（1）：23.

[2]張小叉.\"一讀一看一應(yīng)答式\"查對在預(yù)防護(hù)理差錯中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（9）：2429.編輯/孫杰