急性中毒患者的臨床診治分析

摘要：目的 對近期經我院急診進行救治的急性中毒患者的臨床診治特點進行分析，以便于正確了解急性中毒的原因及其特點，對急性中毒的救治、預防提出準確的理論依據。方法 對從2012年1月～2014年8月為止經我院救治的急性中毒患者從中毒原因、中毒途徑等方面采取回顧性分析的措施進行分析、總結。結果 中毒原因中各種藥物導致的中毒占絕大多數，其次為乙醇中毒、氣體中毒等；消化道中毒在中毒途徑中比例最大，其次是呼吸道、皮膚、注射等。結論 臨床上通過對急性中毒患者的多方面研究及確診依據于診治方法的總結統計分析對臨床上救治急性中毒患者至關重要[1]。

關鍵詞：急性中毒；臨床診治；特點分析

急性中毒是急診常見的疾病，是指不同的毒物經過不同的侵入途徑進入機體，產生頭痛、暈眩、惡心、嘔吐等癥狀，對機體各個系統具有不同程度的負面影響。急性中毒潛伏期短，發病迅速，癥狀嚴重，對機體產生嚴重功能性障礙。需要對中毒患者在最短的時間內做出診斷進行救治。因此，從多方面對急性中毒進行了解在對急性中毒的確診救治來說十分有必要。因此對2012年1月～2014年8月的198例急性中毒患者臨床診斷進行分析，現報道如下[2]。

1 資料和方法

1.1一般資料 自2012年1月～2014年8月已有198例急性中毒患者于我院進行救治。每位患者經調查分析都符合進行中毒的標準，即急性中毒送診前不同程度的接觸過毒物并致使毒素由不同途徑進入機體，最重要的是每一位患者的臨床癥狀與體征都或多或少的符合之前臨床研究中總結出的癥狀特點。其中男性患者190例，女性患者168例；年齡在20～75（ 44.5 ± 11.2） 歲。每位患者的年齡、性別、毒物接觸史、體重、中毒情況等方面相似、差異不明顯，相互間具有可比性，因此在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2研究方法 急診醫生根據急性中毒患者的病例，對患者的中毒原因，中毒途徑，臨床癥狀、體征等方面進行統計分析。

1.3 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 于我院進行急性中毒救治的358例患者中藥物引起急性中毒的有190例，乙醇中毒引起中毒的有73例，氣體中毒的有49例，動物咬傷引起的有40例，其余情況的有6例，藥物中毒與其他中毒原因有顯著的差異，在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 急性中毒的198例患者主要的中毒途徑為消化道中毒有198例，呼吸道中毒有60例，皮膚接觸有55例，注射有40例，其余途徑中毒的有5例；通過消化道途徑導致急性中毒與其余途徑導致的急性中毒有明顯的差異性，在統計學上有意義（P<0.05），具有可比性，見表2。

2.3 急性中毒的臨床癥狀、體征其中惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈等癥狀最為常見，某些急性中毒可以導致中樞系統功能性障礙從而引起患者昏迷、嗜睡、煩躁不安、意識障礙等癥狀急性中毒嚴重的患者甚至可以導致休克、呼吸衰竭、心臟驟停等現象危及生命。

3 討論

急性中毒是急診室最常見的疾病之一，并且隨著現代社會的日益發展，人們對藥物與科技產品的依賴性越來越強，急性中毒率較以前也隨之升高。因此對急性中毒患者臨床診治時的特點、規律的統計分析一直以來都是臨床研究的重要課題之一。急性中毒時由于大量毒物如藥物，、氣體、乙醇、動物咬傷等通過消化道、呼吸道、注射、皮膚接觸等途徑進入機體，并對機體產生腹瀉、腹痛、頭痛、眩暈等常見癥狀，少數患者亦可引起嚴重的機體系統功能型障礙，甚至危及生命[3]。

根據本研究表明，最常見的中毒原因是由藥物引起的，其次是乙醇中毒。藥物主要成分有鎮靜劑、鼠藥、有機農藥、等，乙醇中毒的最主要原因是由于大量酗酒造成的。隨著生活質量的提高，人們的壓力越來越大，煩躁失眠是最常見的癥狀之一，所以，鎮靜藥的運用越來越普遍化，劑量的不正確使用是引起急性中毒最普遍的原因，因此導致藥物中毒在急性中毒的原因中占絕大多數，其中又以鎮靜藥為主；一部分人通過大量飲酒的方式釋放壓力，酒精的過量攝入導致急性中毒；而氣體中毒多發生于工廠、北方冬天；動物咬傷導致的患者經研究發現大多數都在野外發生。因為藥物中毒與乙醇中毒在急性中毒原因中占絕大的比例，而藥物與乙醇均是通過消化道吸收，所以在中毒途徑中最主要的就是消化道中毒；而co等氣體或有機農藥引起的中毒則是由于通過消化道、皮膚、呼吸道等進入機體過量造成，所以在在中毒途徑中呼吸道中毒緊隨其后；因此患者在野外動物咬傷毒素經皮膚接觸進入機體也是在急性中毒途徑之一[4]。

綜上所述，急性中毒是一種潛伏期短，起病急驟，原因多樣，多種途徑進入機體，后果嚴重需要緊急救治的一種疾病，容不得一絲猶豫。因此，通過臨床上對于急性中毒診治特點及規律的總結分析在對急性中毒患者的確診及救治方法的確認至關重要。

參考文獻：

[1]董時廣，譚琪珍. 256例急性中毒患者的臨床研究[J]. 河北醫學，2011，03（10）：397-399.

[2]楊立山，李文峰，奧海航，等軍. 2556例急性中毒病例臨床資料分析[J]. 寧夏醫科大學學報，2011，09（12）：826-828.

[3]馮寅，張泓. 大型綜合性教學醫院急性中毒臨床特點分析[J]. 安徽醫藥，2013，11（19）：1899-1901.

[4]張建彬. 我院急診科急性中毒患者300例臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，13（16）：14.編輯/蘇小梅