補中益氣丸治療老年女性尿失禁臨床觀察

摘要：目的 觀察補中益氣丸在治療老年女性尿失禁中的療效，探討補腎活血法在對老年女性尿失禁治療中的意義。方法 資料來自我院2013年4月～2014年4月治療的老年女性尿失禁90例，隨機分為對照組45例，治療組45例，治療組患者采用盆底肌訓練和補中益氣丸治療，對照組單純應用盆底肌訓練治療。治療療程為8w。結果 治療組顯效25例，好轉15例，無效5例，總有效率87.83%；對照組顯效19例，好轉10例，無效，16例，總有效率63.25%。結論 補中益氣丸在治療老年女性尿失禁方面具有確切的療效，但需要配合盆底肌訓練治療，可較好的應用于臨床，值得推廣。

關鍵詞：補中益氣丸；尿失禁；老年女性

老年女性尿失禁在臨床上屬于壓力性尿失禁，壓力性尿失禁在臨床上屬于常見病、多發病，常見于中老年婦女。老年女性尿失禁是由于部分老年女性腹壓在有些情況下突然加大所導致的尿液不受自身控制性的自行流出，此病的發病年齡大多在45～55歲，且本病隨著年齡的增加而不斷增多，嚴重影響了中老年女性的正常生活和身體健康。學者認為可能是隨著女性年齡的增大，盆底支持結構退化或者內括約肌功能減弱引起[1]。老年女性尿失禁除了年齡的因素之外，還與生育的次數、生產的方式、盆腔臟器的疾患、肥胖和遺傳有關系。關于老年女性尿失禁的治療，現代醫學多采用腎上腺受體激動劑、雌激素、膀胱頸注射藥物、度洛西汀等藥物治療，在藥物治療仍舊無效的情況下，會考慮手術治療，對患者的全身機能具有一定的影響，而且治療費用比較高。而傳統中醫藥在治療老年女性尿失禁時，多運用傳統中醫的方法，如針刺、推拿和中藥等治療，屬于無創性治療，花費相對較低，容易被患者接受。

本論文回顧性分析2013年4月～2014年4月在本院接受治療的老年女性尿失禁患者90例，隨機分為對照組45例，治療組45例，治療組患者采用盆底肌訓練和補中益氣丸治療，對照組單純應用盆底肌訓練治療。足療程后進行臨床研究，發現采用補中益氣丸為主的治療，效果較好，結果比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月在本院接受治療的老年女性尿失禁患者90例。隨機分為對照組45例，治療組45例。治療組45例，年齡44歲～64歲，平均年齡（50.85±2.11）歲；治療組病程2個月～2年；對照組45例，年齡43歲～65歲，平均年齡（51.32±1.53）歲；對照組病程3個月～1年8個月。所采集病例90例患者均排除無泌尿系感染、子宮疾患、腫瘤、腦萎縮、癡呆和精神疾病，無感冒發熱患者。治療療程為8w。

1.2 方法 治療組45例患者采用盆底肌訓練，囑患者做提肛運動，1次/h，每次持續時間為5min；同時口服中藥補中益氣丸1丸（大蜜丸9g每丸），2次/d。對照組患者采用每天做盆底肌訓練，提肛運動，1次/h，每次持續5min。兩組患者治療8w后結束。

1.3 療效標準 療效分為顯效、好轉和無效。①顯效：治療2個月后尿失禁完全愈合，運動及咳嗽或大笑時無溢尿；②好轉：治療2個月后溢尿癥狀改善或自覺癥狀減輕；③無效：治療2個月后與治療前癥狀無變化甚至加重[2]。

2 結果

治療組顯效25例，好轉15例，無效5例，總有效率87.83%；對照組顯效19例，好轉10例，無效，16例，總有效率63.25%（見表1）。

3 討論

老年女性尿失禁在臨床上屬于壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是指在不經意間噴嚏或咳嗽等腹壓增高的時候，人體會不自主的出現尿液從尿道外口流出或是滲漏，一般來講臨床上多數見于咳嗽、噴嚏或者大笑時出現溢尿現象。據學者研究顯示，有23%～45%的女性會出現尿失禁的情況發生，在這些人群中大約50%的尿失禁都可歸屬于壓力性尿失禁，而且這種情況多發于老年女性。大型臨床研究表明壓力性尿失禁多發于平均年齡在57.7歲以上的女性，學者還觀察到結婚年齡晚、初產后休息時間長，從事體力勞動開始時間晚等因素是壓力性尿失禁的保護因素，而生產后過早的負重體力勞動或死從事體育活動均能導致壓力傳導異常，破壞盆底解剖結構，從而提高了形成尿失禁的可能，這可能是導致老年婦女尿失禁的原因[3]。

祖國醫學關于尿失禁的發生發展機制主要有兩個方面：①脾虛氣弱，中氣下陷，且膀胱失約?！鹅`樞·口問》說：\"中氣不足，溲便多之變\"。指出了脾氣虛弱，中氣下陷是導致尿失禁的原因；②腎氣漸衰，腎氣不固，導致膀胱無法氣化固攝尿液，開闔失司，導致尿頻、尿急，甚至于尿失禁，且遇勞發作頻繁?，F代藥理學研究表明補中益氣湯可提高機體細胞免疫，在體液免疫方面具有雙向調節的作用即中醫的扶正固本作用，從而具有從根本治療老年女性尿失禁的作用[4]。補中益氣湯具有升提中氣、補益脾胃的功效，該法促脾旺氣盛，腎氣升而固，膀胱之所開閉功能如常，可體健而尿失禁之病去之[5]。金元四大家之一李杲率先運用補中益氣丸來治療尿失禁，其在《內外傷辨惑論》中提出，采用黃芪補益脾胃兼益肺氣為主，并使用人參、炙甘草益氣作為輔，基本藥理為黃芪益肺氣、固腠理，同時還具有止汗平喘、瀉火除煩的功效；白術的主要作用在于益脾氣，當歸具有養陰血的功效，升麻、柴胡可以達到引清氣上升的目的，陳皮能夠降濁以和胃，與升麻、柴胡為伍更具升提之力。諸藥共同達到補中益氣、升清降濁的功效。學者研究表明補中益氣丸具有效調節泌尿系統，同時具有增強機體非特異性抵抗力的作用。

綜上所述，筆者運用補中益氣丸和盆底肌訓練在治療老年女性壓力性尿失禁方面具有較好的效果，療效顯著持久，可在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]張瓊，王良，鄭偉，等. 農村婦女壓力性尿失禁調查結果及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2006，21（ 3） ： 386-387.

[2]王鉦，易錦，鄭慶山. 推拿與溫針灸治療壓力性尿失禁對照研究[J].中國中醫急癥，2013，22（ 4） ： 555-556.

[3]宋昱，華克勤. 壓力性尿失禁危險因素流行病學調查研究[J].中國婦幼保健，2010，25（ 35） ： 5251-5255.

[4]唐艷，陳冬梅. 補中益氣丸預防慢性盆腔炎復發62例療效觀察[J].中成藥，2011，33（ 1） ： 189-190.

[5]劉團霞，高永昌. 補中益氣湯婦科應用舉隅[J].河南中醫，2008，28（ 9） ： 83-84.

編輯/成森