血氣分析儀與全自動生化分析儀部分相同檢測項目的比較分析

摘要：目的 探討血氣分析儀檢測血鉀（K+）、血鈉（Na+）、血糖（Glu）、總二氧化碳（TCO2）和血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞壓積（Hct）分別與生化分析儀相同項目的可比性以及呼吸指數（RI）是否會影響血氣以上生化指標的檢測結果。方法 用GEM Premier 3000血氣分析儀對193例患者動脈全血進行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的檢測，日立7600全自動生化分析儀對以上患者靜脈血清進行K+、Na+、Glu、TCO2檢測，分析其差異性。結果 GEM Premier 3000血氣分析儀測定K+、Na+結果均低于全自動生化分析儀測定結果，差異有統計學意義（P<0.05），Glu、TCO2果無統計學差異（P>0.05）。RI對血氣K+測定影響有統計學意義（P<0.05），對血氣Na+、Glu、TCO2測定影響無統計學意義（P>0.05）。結論 血氣Glu、TCO2可分別用于血糖水平、呼吸功能的評估，而血氣K+、Na+指標僅有參考價值。

關鍵詞：血氣分析儀；電解質；血糖；紅細胞壓積；呼吸指數

目前血氣分析儀能測定臨床熟知的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓以外，還能多個項目，其中電解質、血糖等檢測項目的結果可靠性受到臨床的廣泛關注。目前國內文獻報道，結論不一，劉光明[1]等報道血氣分析儀能替代傳統生化分析儀測定血鉀、血鈉、血糖及血總二氧化碳。而張麗[2]等則認為兩者不能相互替代測定血鉀等電解質。為此，我們對血氣分析儀中與全自動生化分析儀的K+、Na+、Glu、TCO2檢測結果進行統計學分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年6月在我院住院同時抽取血生化、血氣分析的患者193例，其中男性98例，女性95例，年齡0～83歲，平均年齡42歲。

1.2試劑與儀器 血氣分析儀為GEM Premier 3000血氣分析儀，生化分析儀為日立7600全自動生化分析儀，均采用原裝試劑盒、校準品及質控品。

1.3方法

1.3.1儀器準備 所有標本檢測前均需做質控，且結果均在控。

1.3.2標本采集 由具有資質的護理人員抽血，要求血氣分析采用肝素抗凝血氣針筒、血生化采用黃色帽真空采血管收集標本，血量2～3 ml。

1.3.3標本檢測 血氣分析和血液分析在30 min內檢測完畢，血生化在1h內檢測完畢。

1.3.4 RI對血氣分析儀K+、Na+、Glu、TCO2的影響：RI<0為I組，RI>1為III組，介于兩者為II組。通過統計處理分析起RI對血氣分析儀K+、Na+、Glu、TCO2的影響。

1.4統計學處理 計量資料使用均值±標準差（x±s）表示，應用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用方差分析，用S-N-K法進行兩兩比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血氣分析儀與生化分析儀檢測結果比較 兩種儀器檢測的K+、Na+、Glu結果差異有統計學意義（P<0.05），而TCO2結果差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 RI對血氣分析儀K+、Na+、Glu、TCO2的影響 不同組別RI對血氣分析儀的K+影響有統計學差異（P<0.05），對Na+、Glu、TCO2影響均無統計學差異（P>0.05）。

3討論

隨著醫學檢驗到檢驗醫學的轉變，國內各級醫院檢驗科在醫院的地位逐漸提高，醫療設備不斷的更新，相同項目可在不同類型的儀器均能測出，如生化分析儀中的電解質、血糖和二氧化碳均可在GEM Premier 3000血氣分析儀進行測定。血氣分析儀檢測約2 min即可完成，而常規生化分析儀往往需要15倍以上的時間[3]。本試驗對血氣分析儀和生化分析儀K+、Na+、Glu和TCO2檢測結果進行比較，采用配對資料t檢驗分析其差異，結果表明血氣分析儀K+、Na+檢測結果明顯低于生化分析儀（P<0.05）與楊惠聰[4-5]等報道一致。血氣分析儀K+低于生化分析儀，原因可能有：①血氣標本采用肝素抗凝動脈血，肝素與K+結合形成肝素鉀[6]。②肝素抗凝對血液也有一定的稀釋作用。③生化分析儀采用血清，血液在體外凝固過程中，細胞和血小板破裂可釋放一定量的鉀使血清鉀濃度增高[7]。血氣分析儀Na+低于生化分析儀，原因可能為血氣標本采用肝素抗凝，肝素與帶正電的Na+結合。而Glu、TCO2在血氣分析儀與生化分析儀中無統計學差異（P>0.05）。實驗結果指出，不同RI對血氣分析儀K+測定有影響（P<0.05），而Na+、Glu和TCO2無統計學差異（P>0.05）。筆者認為其原因可能為不同的RI機體間接反映機體的酸堿度，從而引起K+在細胞內外不同的平衡結果，而Na+、Glu和TCO2與機體的酸堿度關系不大。

綜上述，血氣分析儀Glu、TCO2可分別用于血糖水平及呼吸功能的評估，而床旁血氣分析儀更益于臨床醫師及時發現病情變化及治療，爭取到更多的搶救時間，提高搶救成功率。而血氣K+僅有參考價值。

參考文獻：

[1]劉光明，黃小兵，李健茹.血氣分析儀與生化分析儀相同項目的分析比較[J].海南醫學，2010，21（8）：102-104.

[2]張麗，許大成，司志娟，等.動脈血與靜脈血K+、Na+、Cl-、Glu濃度的比較分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（1）：96-97.

[3]郭亞鵬，曾新艷，扶志敏，等.床旁血氣分析儀與血液分析儀相同檢測項目的比較分析[J].Journal of Xiangnan University（Medical Sciences），2012，14（3）：26-28.

[4]楊惠聰，林潔，方春香，等.血氣分析儀與全自動生化儀相同檢測項目可比性探討[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（16）：2072-2073.

[5]Budak YU，Huysal K，Polat M.Use of a blood gas analyzer and a laboratory autonanlyzer in routine practice to measure electrolytes in intensive care unit patients[J].BMC Anesthesiol，2012，12-17.

[6]丁珂.全自動生化分析儀與血氣分析儀電解質測定結果比較[J].海軍醫學雜志，2011，32（4）：255-256.

[7]王建瓊，牛華，鄭瑞，等.肝素抗凝血漿鉀與血清鉀測定對比分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（5）：500-501.編輯/肖慧