兒科護理中的不安全因素與對策

摘要：目的 對于兒科患者護理中存在的不安全因素原因和對策進行分析。方法 以我院2013年1月～2014年1月存在有不安全因素的70例兒科護理案例為研究對象，對其發生的原因進行分析，同時對其護理干預對策進行研究。 結果 不安全因素中患兒自身原因占總比的31.43%，醫療設備原因占總比15.71%，護理工作者原因占總比37.14%，溝通障礙原因占總比10.00%，其它原因為5.71%。結論 兒科護理要格外的嚴謹細致，同時跟進患兒展開針對性的護理方式，這樣才可以保證不安全事件預防與處理效果。

關鍵詞：兒科護理；不安全因素；護理干預

由于兒童在生理和心理上尚未成熟，因此為護理工作造成巨大的難度。由于幼兒的弱小，家長在孩子生病后會分外的觀眾和焦慮，從而對于護理人員的工作要求也有較高標準。護理人員不僅要考慮幼兒的疾病護理問題，更要關注家長的情感需要，因此需要根據不同年齡段的幼兒心理特點和反應進行有針對的護理[1]。兒童患者護理方面不僅需要專業醫療常識和基礎技能，更需要了解人文知識的內容，從而可以有效的應對多種家庭在護理工作中的不同需求。

1資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年1月～2014年1月存在有不安全因素的70例兒科護理案例為研究對象。其中男患兒38例，女患兒32例，年齡范圍在2～11歲，平均年齡為（5.12±1.34）歲。其中呼吸道疾病者11例，循環系統疾病13例，消化類疾病23例，神經類疾病20例，其他疾病者3例。

1.2方法 通過對所有患兒的病案資料進行回顧性分析處理，對其發生不安全因素的原因進行研究，計算其所占比例，同時結合患者的情況展開的護理干預方式進行總結分析。

2結果

見表1。

通過表1所示，不安全因素中患兒自身原因占總比的31.43%，醫療器械原因占總比15.71%，護理工作者原因占總比37.14%，溝通障礙原因占總比10.00%，其它原因為5.71%。

3 討論

3.1兒科護理不安全因素分析 在研究中發現兒科護理的不安全因素主要集中在以下方面[1～3]：

3.1.1患兒原因 由于兒科護理對象為低齡患兒人群，其不成熟的心智是護理中的普遍難點，患兒對醫療干預有天然的恐懼心理，因此容易出現不配合治療的情況出現。如果患兒是言語表達不充分者，讓治療的檢查工作會更加的有難度。

3.1.2護理工作者的原因 由于部分護理人員在工作中不能做到細致和準確的規范工作標準，導致患兒的護理無法達到標準的效果，這些都對患兒造成很大的安全威脅[2]。例如在進行靜脈穿刺過程中，在患兒不配合的情況下導致穿刺的受阻或危險問題等。合格的兒科護理人員除了掌握專業的護理技能和心理學基礎知識，還要有嚴格遵紀守法，尊重護理制度和規則的意識。護理工作的核心制度為護理分級、交接班、查對、查房、會診、危重搶救、缺陷與糾紛的報告制度等，制度內容繁多，但是也充分說明了相關制度的成熟和完善。危險因素主要集中在：①交接班中由于床頭查對不仔細，導致危重型患病兒童的病情交接不細致，醫囑執行內容交代不完善或不正確，物品交接不全面部仔細等；②查對制度里，在處理醫囑內容時沒有仔細正確的進行查對，出現錯抄或者漏抄的問題，輸液或執行單據錯誤，導致用藥差錯等；③護理者操作技術差，特別是靜脈注射中出現無法應對幼兒細小血管的輸液，在幼兒吵鬧恐懼中無法順利開展；④護理過程中由于沒有認真對待工作內容，自由散漫，為幼兒安全造成隱患；⑤不給于全面的健康教育，導致家屬和患兒都沒有足夠的醫學常識，對于疾病的禁忌和注意事項了解不清，導致治療過程的危險問題出現；⑥護理之中的應變能力水平低，無法及時處理護理中出現的不安全因素，家屬對護理工作不信任，甚至糾紛問題。

3.1.3醫療設備原因 患者的醫療器械或設備的設置中都要考慮患兒的特殊性而有額外的設置。一般為了防止患兒跌落會裝有防護欄裝置；幼兒抵抗力差，要讓患者有較好的衛生醫療環境，除菌要標準化，防止患兒的病菌感染；患兒沒有判斷性的好動，相關醫療設備要防止幼兒的干擾問題。

3.1.4溝通原因 由于患兒普遍存在年齡小，語言和表達能力弱的情況，這些都讓護理人員在護理的溝通中產生障礙，因此護理過程中要特別留意患兒的生理反應和表情狀態等，從而來彌補語言障礙的問題。

3.2不安全因素干預對策 對不安全因素的分析也需要結合臨床實際來提出有針對性的有效措施。主要內容如下：

3.2.1醫護人員的定期培訓工作要實在落實 實際操作中護理人員的錯誤往往并不是非常新的問題，而是因為護理人員不專業，基礎常識和技能不完善所致。例如最為常見的問題，靜脈穿刺技術的不專業，無法準確找到患兒血管進行順利操作，穿刺多次不成功，不僅讓患兒產生更大的抵觸情緒，并且導致家屬對護理工作的不信任和不專業印象的產生，從而對護理服務工作造成極大的阻礙。因此不僅要進行定期的切實有效的護理培訓內容安排，同時要進行相應內容的考核監督，確保相關內容得到了醫護人員的內在理解并吸收，同時考核也可以加大護理人員的參與積極性。而培訓的內容除了常規的技能，還需要培養從業人員的專業素養和服務意識，提升人員的專業性態度和對工作的熱忱，具有良好的專業技能和職業道德，從而讓護理工作質量不斷提升。

3.2.2加強健康宣教 減少護患以及護理人員與患兒家屬的障礙，提高交流溝通頻率，傳輸正確的健康知識與注意事項與患兒家屬。讓其對患兒病癥有充分的認識和理性的看待，讓其積極配合護理工作的開展；也從家屬中了解患兒的全面情況，及時改進護理工作，傳輸正確的患兒信息給醫生作為治療參考資料，促進治療的針對有效性開展。在護患過程中，兒科護理除了患兒難以溝通外，患兒家屬的工作也是非常困難的，如果建立好良好的護患信任關系，患兒家屬對護理工作積極配合，將使護理工作和治療效果都得到雙重保障，如果患兒家屬對治療和護理工作產生抵觸和不信任的狀況，一旦不規范操作就很容易導致不安全問題的引發[3]。

3.2.3提高護患溝通質量，提供良好醫療環境 定期對患兒病房環境做衛生檢查，保證患者環境的清潔和無菌化管理，對床褥、空氣流動等環境因素進行規范化操作，對噪音環境進行控制，避免病房環境過度的擁擠或喧鬧；加強與患兒之間的溝通，減少溝通障礙，及時了解患兒的實際生理和心理狀況，對患兒的護理展開針對性的干預措施，讓護理水平整體產生更高的效果。

參考文獻：

[1]趙曉青基層醫院兒科護理中存在的不安全因素及防范措施[J].中國社區醫師（醫學專業），2010（22）：127-128.

[2]何素珍，續桂俊.兒科護理不安全因素分析與防范對策[J].山西醫藥雜志，2011（3）：114-115.

[3]石塔芹.兒童護理工作中潛在的不安全因素及對策[J].河南職工醫學院學報，2011（2）：171-172.

編輯/許言