中醫肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析

摘要：目的 探討與分析中醫肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果。方法 將2010年9月～2013年9月于我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，按照入院順序隨機將其分為對照組與觀察組各50例，對對照組患者選用口服多索茶堿片治療，對觀察組則給予中醫肺康復法治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者在接受治療后，中醫癥候評分顯著低于對照組患者，且治療后其生存質量的評分提高情況明顯高于對照組患者，P<0.05。結論 選用中醫肺康復法能夠顯著提高COPD穩定期患者的治療效果，改善其肺部組織功能，延長其生存時間，并提高患者的生活質量。

關鍵詞：中醫；慢性阻塞性肺疾病；肺康復法；穩定期；效果

早在1998年，世界衛生組織便提出，可將呼吸康復治療方案應用于中度及重度慢性阻塞性肺疾病的治療中，作為其治療的主要措施[1]。同時也有相關文獻報告提示，相較現代呼吸治療方法來說，對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者選用中醫肺康復治療法，治療依從性更高，且效果更為顯著[2]。基于此，為進一步確定中醫肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果，我院對最近幾年來收治的100例患者進行了對比研究分析，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年9月～2013年9月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象。納入本次研究的所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病穩定期的診斷標準[3]。按照患者入院順序隨機將其分為對照組與觀察組各50例。對照組患者中男性32例，女性18例；年齡在54～86歲，平均年齡為（71.6±0.8）歲；按照慢性阻塞性肺疾病嚴重程度分級標準[4]將其分為Ⅱ級4例，Ⅲ級34例，Ⅳ級12例。觀察組患者中男性34例，女性16例；年齡在52～88歲，平均年齡為（70.1±0.9）歲；COPD嚴重程度Ⅱ級6例，Ⅲ級33例，Ⅳ級11例。參與研究的兩組患者在性別、年齡、COPD分級等一般資料對比上并無明顯差異（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2方法 對對照組患者給予多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H19991048）治療，口服，0.2g/次，2次/d。

對觀察組患者則給予中醫肺康復法治療。①推拿。首先取患者仰臥位，順時針按摩患者腹部及丹田部分，手推建里、上脘、中脘、關元穴、闌門、巨闕穴，點按天門學、中府穴，揉推其胸大肌，并用其手掌根部按壓。然后取患者俯臥位，依照患者的呼吸習慣，點按肺俞-腎俞-氣海俞-關元俞，控制用力強度，在患者呼氣時稍加重力度，吸氣時則減輕力度。按壓、拿揉的力度需視患者接受程度而定，點按穴位力度則以患者有無酸脹感而定。手掌交替從患者背部下方向上輕輕扣壓，助其痰液排出；②針灸。取患者太淵、太溪、腎俞、膻中、氣海、尺澤、太沖、定喘、膈腧、豐隆、三陰交等穴位進行針刺處理；③導引。囑患者全身放松，使其保持導引姿勢，調節其肺部功能，囑其吹氣、呼氣、噓氣、呵氣、唏氣及呬氣，掌握六字訣。并告知患者可應用打太極拳、松靜內養功等中醫傳統功法治療；④運動。叮囑患者堅持呼吸體操治療方案，同時使用康復器械進行訓練。以30d為1個療程，并對兩組患者實施為期3個月的隨訪調查。

1.3療效判斷標準 嚴格參照中醫臨床研究指導準則[5]對所有納入研究的患者進行中醫證候評分。選用生存質量評價量表[6]對兩組患者進行評分，對比兩組患者治療前后肺部功能的恢復情況。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者中醫癥候及生活質量評分對比 參與本次研究的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者在接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度的緩解，對比治療前，對照組與觀察組患者中醫癥候評分均有所降低，但觀察組患者降低幅度顯著高于對照組（t=15.387，P<0.05），且觀察組患者生活質量評分提高幅度顯著高于對照組患者（t=17.147，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺部功能恢復情況對比 觀察組患者肺部功能恢復情況顯著優于對照組患者，其FVC、FEV1、FEV1%等指標的穩定情況明顯優于對照組患者，P<0.05，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病穩定期患者一般處于低氧狀態，其肺部組織器官功能受到一定的損害，當其呼吸肌產生疲勞反應時，患者的呼吸將會變得相當急促，在一定程度上增加了其通氣死腔的數量，影響了患者血流及通氣比例的平衡情況，導致了機體能源消耗量變大。相關研究文獻表示，有超過20%的處于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，相較患病前，體重有明顯的減輕表現，且運動耐受力下降情況比較明顯。因此，對COPD穩定期患者的治療主要遵循減少其通氣死腔數量，轉變患者的呼吸形態，穩定患者的血流與通氣比例等原則。

中醫肺康復治療方案主要遵照改善患者的呼吸狀態，調節其元氣的原則。人體呼吸是維持其生長、發育的重要基礎，同樣也是保障其生命活動能夠順利開展的主要動力。選用中醫推拿、針灸、運動的治療方案，能夠對患者經脈、肺腑等重要器官的產生明顯作用，激發其組織功能，起到潤肺的功效。在本組研究中，選用中醫肺康復治療的觀察組患者在接受治療后，中醫癥候評分顯著低于對照組患者，且治療后其生存質量的評分提高情況明顯高于對照組患者，同時也進一步證實選用中醫肺康復法能夠顯著提高COPD穩定期患者的治療效果，改善其肺部組織功能，延長其生存時間，并提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張麗秀，王檀，仕麗，等.中醫肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效[J].中國老年學雜志，2012，08：1610-1611.

[2]張海龍.辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效及對全身炎癥反應的影響[D].河南中醫學院，2010.

[3]馬麗芬.通絡益肺法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期（痰瘀阻肺型）的臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2011.

[4]何世安.用中醫肺康復法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，04：139-140.

[5]林水玉.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺脾氣虛型患者的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2013.

[6]應明軍.調補肺腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床觀察[D].遼寧中醫藥大學，2013.編輯/哈濤